Что можно подарить на выписку из роддома

2: Как начать переработанную реализацию разгрузки в вашей больнице

Назначение этого инструмента

Хотя у вас может возникнуть желание улучшить процесс выписки и сократить количество повторных госпитализаций в вашей больнице, вы можете не знать, с чего начать. По этой причине Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ) заключило контракт с Медицинским центром Бостонского университета (BUMC) на подготовку набора инструментов для оказания помощи больницам в проведении реинженерного сброса (RED).

Как описано в Обзоре, есть несколько причин, по которым больницы должны предоставлять RED пациентам, выписанным из своих учреждений ^1,2 :

• RED гарантирует, что все выписанные пациенты, получившие RED, понимают, как заботиться о себе в дни после выписки.
• RED сокращает количество посещений отделения неотложной помощи и реадмиссию. Когда больницы решают, следует ли вводить новый процесс, принятие решений обычно сосредоточено на том, «сколько пациентов получают пользу», а не «сколько это стоит».«Редко появляются новые процессы, которые приводят к уменьшению затрат на и пациентов. КРАСНЫЙ - такой процесс.
• Пациенты и их семьи очень довольны уходом, который они получают, когда им предоставляются КРАСНЫЕ разряды.

Этот инструмент предоставляет пошаговый подход к тому, как начать внедрение в вашей больнице.

Внедрение

RED может занять от 6 до 12 месяцев или дольше, поскольку этот процесс очень специфичен для конкретной площадки. Мы рекомендуем, прежде чем начать поставлять КРАСНОЕ для ваших пациентов, вы выполните все шаги в этом инструменте.Мы также предлагаем вам попытаться определить потенциальные барьеры и меры по ограничению скорости на ранних этапах процесса внедрения.

Одиннадцать шагов для реализации переработанного выброса

Шаг 1. Сделайте четкое и решительное заявление

Первый шаг в успешном внедрении состоит в том, чтобы высшее руководство больницы сделало четкое и решительное заявление о важности больницы, обеспечивающей полное и безопасное выписку из больницы.Вы должны четко понимать, почему это является приоритетом и чего вы надеетесь достичь (например, снижение частоты повторных госпитализаций, повышение удовлетворенности пациентов, возврат инвестиций).

Больницы с мотивированным исполнительным спонсором , который является чемпионом по снижению реадмиссии, с большей вероятностью успешно внедряют RED. Исполнительный спонсор:

• Согласовывает сокращение реадмиссии со стратегиями и приоритетами организации.
• Устанавливает видение и цель, которая определяет успех.
• Сообщает о вашей приверженности всем ключевым заинтересованным сторонам.
• Идентифицирует внешних партнеров (например, страховые компании, планы медицинского страхования).
• Предоставляет ресурсы и персонал, необходимые для успешной реализации.
• Выбирает руководителя проекта.
• Устанавливает политики для координации реализации и интеграции компонентов RED через границы организации.
• Получает персонал информационных технологий (ИТ) на борту.
• Призывает людей к ответственности.
• Признает и вознаграждает за успех.

Шаг 2. Определите ваше лидерство по внедрению

Как минимум за 6 месяцев до начала внедрения в вашей больнице, исполнительный спонсор должен определить ключевого человека в вашей организации, который будет руководителем проекта, чтобы управлять повседневным ходом реализации проекта. Это может быть медсестра, врач, администратор или другой сотрудник группы улучшения качества и безопасности пациентов. В идеале, этот руководитель проекта должен пользоваться уважением в организации и иметь полномочия продвигать новый проект.Он или она должны понимать важность фундаментальных изменений в процессе выписки, быть в восторге от успеха RED и иметь четкую поддержку со стороны медицинского, медсестринского и административного персонала, что RED важен для успеха больницы.

Руководитель проекта отвечает за:

• Набор коллективной, междисциплинарной команды внедрения .
• Идентификация владельцев процесса и смена чемпионов.
• Получение взноса от персонала больницы.
• Создание плана реализации, который будет работать.
• Развитие навыков для поддержки и поддержания улучшений.
• Устранение неисправностей при развертывании КРАСНОГО.
• Мониторинг и отчетность о прогрессе по ключевым мерам и обеспечение обратной связи.
• Мониторинг устойчивости.

Форма команды внедрения

При содействии высшего руководства руководитель проекта должен определить группу по внедрению, в которую войдут участники из ключевых групп в рамках клинической и административной структуры больницы. ³ Подумайте о том, чтобы иметь представителей таких групп, как:

• Безопасность пациентов.
• Сестринское и врачебное руководство.
• Управление делами.
• Администрация больницы.
• Больница ИТ.
• Больница, аптека, руководство.
• пациентов, членов семьи и других членов сообщества.
• Педагогические работники.
• Планы медицинского страхования, с которыми вы можете сотрудничать в предоставлении КРАСНОГО.
• Планирование сброса.
• Социальная работа.
• священник / священнослужитель.
• Руководство медицинской документации.
• Услуги переводчика.

Команда внедрения должна быть освобождена, чтобы они могли регулярно встречаться под руководством руководителя проекта. Эта группа будет отвечать за внедрение процессов RED в больнице и за отчет о ходе реализации. Команда внедрения должна регулярно сообщать через руководителя проекта старшему руководству о результатах и ​​прогрессе в достижении целей больницы.

Определение владельцев процессов и изменение чемпионов

Чемпионы по переменам должны включать руководство из разных профессиональных групп (например, члены медицинского и сестринского персонала). Эти мотивированные члены команды могут обучать свои профессиональные группы и защищать изменения, которые принесет RED. Они также являются представителями и защитниками своих соответствующих групп в рамках команды внедрения RED. Сторонникам изменений также поручено перейти от планирования и пилотных этапов к поддержанию изменений и улучшений, вытекающих из RED.

Владельцы процессов будут сотрудниками, отвечающими за завершение каждого из компонентов RED. Один сотрудник, скорее всего, будет нести ответственность за несколько или даже большинство компонентов. Тем не менее, команда внедрения должна четко решить, кто участвует в завершении каждого компонента RED и кто в конечном итоге несет ответственность.

Получите бай-ин от персонала больницы

Изменение часто порождает сопротивление. Наиболее распространенным источником сопротивления для такого проекта, как RED, являются ИТ-отделы.Вовлечение ИТ-специалистов необходимо, если ваша больница решит сгенерировать план последующего медицинского обслуживания (AHCP) с использованием данных, уже имеющихся в ваших информационных системах. ИТ-отделы обычно имеют большую рабочую нагрузку, поэтому определение приоритета RED обычно должно исходить от высшего руководства.

Еще один карман сопротивления может исходить от медсестер и медицинского персонала. В зависимости от того, кто будет выполнять роль воспитателя (DE), должностная инструкция медсестры может измениться. Важно провести тщательный анализ установленных обязанностей и процессов, чтобы вы не просто добавляли задачи, а работа могла быть соответствующим образом реорганизована.Теперь от медицинского персонала может потребоваться изменить свою политику и процессы в отношении выверки лекарств, что может быть трудно осуществить. Больничная культура хорошо укоренилась, поэтому для руководства будет важно сообщить, что следование новой политике является приоритетом.

Для успешного внедрения RED очень важно, чтобы ключевые избирательные округа в больнице четко понимали клиническое состояние, безопасность пациентов и экономическое обоснование для снижения повторной госпитализации. Руководитель проекта может общаться с основными группами интересов посредством презентаций крупных раундов, обучения по вопросам обучения (лично или через вебинар или с привлечением эксперта или консультанта).Некоторые больницы обнаружили, что кампания по связям с общественностью, разработанная для вашей обстановки, может создать благоприятный климат для реализации.

Шаг 3. Анализ ставок реадмиссии и определение цели

Важно оценить текущие показатели реадмиссии, прежде чем внедрять RED. Инструмент 6 «Как контролировать реализацию и результаты RED» предоставляет подробную информацию о том, как рассчитать показатели повторного приема. Вы будете использовать эти показатели для создания четких целей и измерения воздействия RED.Ниже приведены некоторые вопросы, которые важно обдумать:

• Какова текущая скорость реадмиссии? По специальности? По единице? По диагнозу?
• Каков уровень реадмиссии для людей с ограниченным знанием английского языка? Злоупотребление психоактивными веществами или сопутствующие психические заболевания?
• Вы сравнивали свою больницу со сверстниками, местными и региональными конкурентами?
• Какова целевая группа пациентов (службы, подразделения) для реализации?
• Как вы определяете успех? Какие данные вам нужны?

Результаты внедрения RED в вашей больнице (и, следовательно, цели, которые вы ставите для своей больницы) очень сильно зависят от базового уровня реадмиссии для населения, с которым вы планируете вмешаться.Например, если ваш 30-дневный уровень повторного приема составляет 20 процентов или более, то разумно ожидать, что комплексный процесс разрядки, такой как RED, приведет к снижению скорости повторного приема на 20-25 процентов. Тем не менее, будет гораздо сложнее снизить 30-дневную реадмиссию, которая уже является низкой, скажем, 15 процентов или меньше. Чтобы снизить уровень реадмиссии, который уже является низким, необходимо ввести вмешательства сообщества после выписки, такие как те, которые описаны Эриком Коулманом ^{, 4} и Мэри Нейлор. ⁵

Шаг 4. Определите, какие пациенты должны получить RED

Даже если ваша цель состоит в том, чтобы предоставить КРАСНЫЙ всем пациентам, выписанным из вашей больницы, возможно, имеет смысл развернуть внедрение поэтапно. На основе анализа потребностей вашей больницы и поставленных целей вы можете определить отдельные группы пациентов, которые получат КРАСНЫЙ. Возможные целевые группы населения включают:

• Пациенты с заболеваниями, которые первоначально были направлены в Центры Medicare и Medicaid Services (i.сердечный приступ, пневмония и сердечная недостаточность) для сокращения финансирования, если в больнице имеется избыточная реадмиссия.
• Пациенты с диагнозами с 30-дневными показателями повторной госпитализации выше, чем в среднем по стране или выше, чем в аналогичных больницах в вашем сообществе.
• Места оказания медицинской помощи (этаж или единица) или услуг в больнице (например, хирургия, диализ, после CABG), которые имеют самые высокие показатели реадмиссии.

Наш опыт показывает, что большинство больниц начинают с целенаправленной реализации, сосредоточенной на одном диагнозе (обычно сердечной недостаточности), обучении по ходу и коррекции процесса по мере обучения.Некоторые больницы решили начать с малого и регистрировать только пациентов с сердечной недостаточностью из одного отделения больницы. Другие больницы решили начать с полного внедрения больницы, и, по крайней мере, в одном случае, RED был внедрен одновременно во всей системе больницы.

Каждая стратегия внедрения может быть эффективной, если есть достаточная институциональная мотивация для успеха. Доступные ресурсы, ваш стиль принятия решений и срочность снижения скорости повторного приема будут влиять на это решение.

Можно ли идентифицировать лиц с высоким риском реадмиссии?

Многочисленные исследования были направлены на выявление пациентов с высокой вероятностью реадмиссии. Несколько анализов административных данных показывают, что факторы риска для реадмиссии включают возраст, продолжительность пребывания во время индекса приема, увеличение сопутствующей патологии и количество недавних поступлений (часто измеряемых в последние 6 месяцев). Однако не все эти данные доступны на момент поступления.

Кроме того, в одном из последних обзоров моделей прогнозирования сделан вывод о том, что большинство современных моделей не включают в себя переменные, связанные с общим состоянием здоровья и функцией, серьезностью заболевания или социальными детерминантами здоровья, и, следовательно, имеют плохие показатели. ⁶ Необходимо приложить усилия, чтобы улучшить способность идентифицировать вероятность реадмиссии для отдельных пациентов.

Исследовательская группа RED показала, что несколько биопсихосоциальных детерминант здоровья связаны с реадмиссией.Низкая грамотность в отношении здоровья, низкий уровень активации, депрессивные симптомы, ^7,8 злоупотребление психоактивными веществами, ⁹ без последующего наблюдения у поставщика первичной медицинской помощи и мужской пол ¹⁰ были связаны со значительно более высокими показателями реадмиссии, когда мы контролировали другие факторы. Бездомность также является фактором риска, связанным с высокими показателями реадмиссии. ¹¹ Эти факторы могут быть оценены при поступлении и могут быть полезны при выявлении пациентов с высоким риском реадмиссии. ¹²

Шаг 5. Создание карты процесса

Создание карты процесса может помочь вам понять текущий процесс выписки в вашей больнице. Карты процесса позволяют визуализировать процесс выгрузки таким образом, чтобы его было легко понять. Считается, что карта процессов помогает изобразить рабочие процессы, которые показывают, как связаны входы, выходы и задачи. Карты процесса имеют несколько преимуществ. Они:

• Раскройте задачи, которые необходимо выполнить для выписки пациента.
• Дайте более четкое объяснение процесса, чем слова.
• Поделитесь пониманием потенциальных проблем.
• Позвольте участникам, которые выполняют отдельные задачи, видеть весь процесс, и они помогают уточнить взаимодействие участников с другими поставщиками.
• Подскажите новое мышление о том, как лучше подготовить пациентов к выписке.

Ваша цель должна составить карту всего процесса выписки в вашей больнице. ^13-18 Может быть полезно создать графическое изображение вашей карты процесса на бумаге размером с постер для проверки среди жителей, медсестер и вспомогательного персонала, а затем пересмотреть ее на основе их отзывов.Ваша карта будет:

• Перечислите всех людей, вовлеченных в выписку пациента.
• Покажите, как это работает по выходным и в нерабочее время.
• Раскройте, как это зависит от различных услуг и подразделений.

Убедитесь, что ваша карта отражает текущую реальность того, как на самом деле работает процесс разряда, а не то, как он должен работать. Вы должны использовать итеративный групповой процесс для разработки карты процесса, изучить плюсы и минусы всех элементов вашего процесса выписки, а также выяснить, что работает, что нет, и как этот процесс можно улучшить.

Важно убедиться, что ваша карта процесса четко понятна. Примером четкого формата является стандарт картографирования ¹⁹ Американского общества инженеров-механиков, который широко используется в производстве и становится все более популярным в офисных и сервисных средах.

Шаг 6. Пересмотрите текущий рабочий процесс разряда, чтобы устранить дублирование

КРАСНЫЙ не является дополнением к вашему текущему процессу разрядки. Это новый способ выписки пациентов, который требует, чтобы вы прекратили выписывать пациентов старым способом.Используйте свою карту процессов для определения элементов, которые дублируют процессы RED на ранних этапах планирования. Для устранения избыточности:

• Сравните элементы КРАСНОГО с элементами вашего текущего процесса разряда, чтобы определить области перекрытия и устранить элементы старого процесса, которые дублируют КРАСНЫЙ процесс.
• Определите нормативные элементы (например, требования Совместной комиссии), которые вы в настоящее время включаете в процесс выписки, которые не включены в RED, и интегрируйте их в новые процессы RED.

Необходимо будет собрать вместе медсестер, кураторов, социальных работников и администраторов больниц, которые знают нормативные требования.

Эта группа может начинаться с создания электронной таблицы процессов RED, текущих процессов разряда и нормативных требований. Может потребоваться работа с юридическим отделом и отделом медицинской документации или комитетами, ответственными за изменение официальной медицинской карты больницы. Затем группа разработает план по ликвидации старого процесса сброса, при этом гарантируя, что процесс RED включает в себя все необходимые регуляторные элементы.

Шаг 7: назначьте ответственных за красные компоненты

Вам нужно будет подумать о том, как интегрировать компоненты RED в текущие процессы. В клинических исследованиях RED в медицинском центре Бостонского университета все компоненты RED, кроме последующего телефонного звонка, который проводился фармацевтом, были выполнены одним и тем же человеком, который назывался « преподаватель выписки » или « DE». "DE был зарегистрированной медсестрой, нанятой специально для внедрения RED.Вам придется принять несколько решений относительно штатного расписания RED.

Если вы нанять нового сотрудника?

Есть преимущества при найме персонала, единственной задачей которого является подготовка пациентов к выписке. Это гарантирует, что обязанности RED не будут проигнорированы перед лицом конкурирующих требований, и что другим важным работам в больнице не будет уделено слишком мало времени, чтобы выделить время для мероприятий RED. Это, однако, требует от больницы изыскания средств на эти должности. Кроме того, вам необходимо обратить пристальное внимание на то, как эти новые сотрудники интегрированы в больницу.

Если вы решите нанять новых сотрудников, вам нужно будет решить, какую квалификацию эти люди должны иметь. Некоторые компоненты RED требуют клинического опыта, что предполагает наем медсестры, фармацевта, помощника врача или другого врача. С другой стороны, некоторые компоненты RED требуют организационных навыков, которые могут лучше подходить для людей с опытом социальной работы.

Если вы используете существующий персонал?

Несколько больниц внедрили RED без привлечения нового персонала.Различный персонал больницы может выполнить КРАСНЫЙ, но у каждого выбора есть свои плюсы и минусы.

• Медсестра, ухаживающая за выписанным пациентом

  Плюсы: Имеет клинический опыт, знает пациента и план ухода, может уже отвечать за аспекты согласования лекарств и часто может эффективно организовать план выписки.

  Минусы: Занимается повседневными обязанностями и обязанностями по уходу за пациентами. Требуется изменение текущих обязанностей.Кроме того, многие медсестры работают 3 дня в неделю, что требует настройки системы для обеспечения беспрепятственной передачи обслуживания.
  

• Менеджеры или медсестры из плана медицинского обслуживания пациентов или страховщиков

  Плюсы: Уменьшает рабочую нагрузку на существующий персонал, и больница не должна платить.

  Минусы: Больница не контролирует внешний персонал и не может гарантировать выполнение работы. Координация может быть сложной, требуя четкого разграничения обязанностей и коммуникационных протоколов.Сводка выписки и план выписки должны быть переданы в режиме реального времени.
  

• Специалисты по планированию выписки или социальные работники

  Плюсы: Квалифицированные специалисты по координации услуг после выписки.

  Минусы: Отсутствие клинических навыков, необходимых для некоторых компонентов.
  

• Персонал по месту жительства (если вы находитесь в учебной больнице)

  Плюсы: Имеет клинический опыт, знает пациента и план ухода и часто может эффективно организовать план выписки.Обучает новых врачей безопасным и эффективным процессам выписки.

  Минусы: Оборот требует постоянной переподготовки и надзора. Недоступно в необучающих больницах.
  

• Фармацевт

  Плюсы: Имеет клиническую экспертизу. Доказательная база для процесса RED основана на клиническом фармацевте (PharmD), проводящем последующий вызов после выписки.

  Минусы: Занят аптечными делами. Требуется изменение текущих обязанностей.

Один человек должен доставить все компоненты RED?

Однако эти обязанности не обязательно должны выполняться одним и тем же лицом. Один человек может выполнять некоторые из компонентов RED, дополняя их дополнительным персоналом для других компонентов. Например, социальные работники могут планировать последующие встречи, организовывать встречи и оборудование после выписки, а также привлекать социальную поддержку, в то время как медицинский персонал выполняет больше клинических задач, таких как согласование лекарств и обучение приему лекарств и распознавание побочных эффектов.Обязанности могут быть разделены независимо от того, нанимаете ли вы новых сотрудников или используете уже работающих.

В конечном счете, выбранный вами персонал будет зависеть от количества целевых пациентов, готовности нынешнего персонала предоставить новую услугу, подробностей бизнес-ситуации между вашими больницами и страховщиками и отдачи от инвестиций, которую вы ожидаете от внедрения. красный. Независимо от того, какую стратегию вы выберете, персоналу должно быть предоставлено достаточно времени для выполнения этих новых мероприятий, и между сотрудниками должно быть хорошее общение.

Заполнение приведенной ниже таблицы 1 поможет вам подумать о том, как будет обрабатываться каждый компонент.

Таблица 1. Диаграмма планирования штатных расписаний RED

RED Компонент	человек ответственный
1. Определить необходимость и получить языковую помощь.
2. Записаться на прием для последующего ухода (например, на прием к врачу и после-разгрузочные анализы / лаборатории).
3. Запланируйте отслеживание результатов лабораторных испытаний или лабораторных работ, ожидающих выписки.
4. Организовать амбулаторное обслуживание и медицинское оборудование после выписки.
5. Определите правильные лекарства и план для пациента, чтобы получить их.
6. Согласовать план выписки с национальными руководящими принципами.
7.Научите письменному плану выписки, который пациент может понять.
8. Проинформируйте пациента о его диагнозе и лекарствах.
9. Обсудите с пациентом, что делать, если возникает проблема.
10. Оцените степень понимания пациентом плана выписки.
11. Ускорить передачу краткого изложения выписки клиницистам, принимающим уход за пациентом.
12. Обеспечить телефонное усиление плана выписки.

Шаг 8: Обучите преподавателей и последующие телефонные абоненты

Существует несколько вариантов обучения ваших DE и абонентов:

• Прочитайте этот инструментарий. DE и их руководители могут прочитать этот инструментарий и просмотреть его содержание в групповой сессии.
• Тренажер.Обучение может проводиться либо в виде серии вводных сессий, либо с использованием методики «тренируй тренера», где набор ключевых медсестер (возможно, один или два из каждого отделения или «мастер-тренер») уже может быть обучен в другой больнице. используя красный.
• 1-дневный учебный курс. Примерная программа обучения содержит пример программы для однодневного обучения, которое будет проходить в вашей больнице. Этот курс организован таким образом, что первые 2 часа предназначены для старших руководителей и группы по внедрению, а оставшаяся часть дня предназначена только для группы по внедрению.Курс включает в себя различные ролевые игры и интерактивные упражнения, которые помогут больнице определить, как она будет выполнять каждую из ключевых функций.

В дополнение к обучению по RED, эффективные DE и абоненты должны быть обучены стратегиям коммуникации по санитарной грамотности, командной работе, культурной компетентности, использованию услуг интерпретации и теории обучения взрослых.

Шаг 9: Решите, как создать «План после госпитализации»

«План послеоперационного ухода» (AHCP) является важным компонентом RED.Это буклет, в котором представлена ​​информация для пациентов, которая им понадобится после того, как они покинут больницу. Он был разработан с помощью консультантов по графическому дизайну и санитарной грамотности, поэтому информация представлена ​​в четком и понятном формате с использованием крупных шрифтов, цветов и значков. AHCP подробно описан в инструменте 3 «Как доставить переработанную выписку в вашей больнице». AHCP может быть создан одним из нескольких способов:

• Используйте программу обработки текста, чтобы вручную создать AHCP. Это включает в себя использование программного обеспечения для обработки текста с шаблоном. Этот метод требует небольшого обучения и обеспечивает максимальную гибкость при создании AHCP, разработанной специально для каждого пациента. Свободный текст может быть добавлен с указаниями, которые являются определенными для того пациента. Хотя этот метод прост, он занимает больше всего времени. Клиническая информация, такая как лекарства и назначения, должна вводиться вручную, что создает возможность вносить ошибки. Мы рекомендуем, чтобы AHCP, произведенные вручную, были тщательно проверены дважды на предмет правильности, прежде чем их обучат пациентов.Вы можете найти шаблон Word® для AHCP на английском и испанском языках [Справка по плагину].
• Используйте автономную рабочую станцию ​​RED для создания AHCP. Данные для AHCP вводятся в коммерчески доступную автономную рабочую станцию, которая создает AHCP. Программное обеспечение для рабочей станции использует раскрывающиеся меню для ввода информации о сбросе ключа, экономя время и повышая точность. Отформатированный AHCP можно просмотреть на экране компьютера, а затем распечатать. Программа форматирует все поля данных AHCP, уменьшает ошибки транскрипции и экономит время.
• Интеграция производства AHCP в информационные системы здравоохранения. Заполнение AHCP данными, уже находящимися в информационной системе больницы, повышает точность и эффективность. Это можно сделать либо путем импорта данных больницы на рабочую станцию ​​RED, либо с помощью программного обеспечения вашего ИТ-отдела для создания AHCP непосредственно из информационной системы. Реализация любого из этих вариантов занимает много времени и требует от руководства больницы определения приоритетов программы RED над другими ИТ-проектами.Однако после внедрения этот метод создания AHCP является наиболее эффективным и точным.

Шаг 10: Предоставьте КРАСНОЕ для различных групп населения

Даже в отсутствие языковых барьеров различия в здравоохранении и результатах сохраняются среди расовых и этнических групп в Соединенных Штатах. Предоставление увольнения пациентам с ограниченным знанием английского языка, ограниченной медицинской грамотностью или незападными убеждениями и практикой в ​​области здравоохранения представляет собой уникальные проблемы.Инструмент 4, «Как доставить переработанную разгрузку для различных групп населения», предоставляет руководство по эффективной работе с пациентами с культурным и лингвистическим разнообразием. Однако в вашей больнице потребуется адаптировать КРАСНЫЙ для удовлетворения потребностей населения, которому вы служите.

Шаг 11: План измерения прогресса внедрения RED

Очень важен мониторинг реализации и воздействия ваших усилий по снижению реадмиссии. Отслеживание процесса и данных о результатах предоставит информацию, которой можно поделиться с персоналом в рамках непрерывных усилий по улучшению качества, и удовлетворит заинтересованные стороны в том, что достигнут прогресс.Большинство измерений могут быть представлены на ежемесячной основе. Информация о том, как отслеживать ваши усилия по внедрению и результаты, обсуждается в инструменте RED, который называется «Как контролировать реализацию и результаты RED».

Список литературы

Выберите для связанных ссылок.

,

Охрана и безопасность в больнице

Службы здравоохранения стремятся обеспечить безопасную и безопасную среду для пациентов, персонала и посетителей. Меры безопасности в больнице защищают пациентов, персонал и посетителей от ненадлежащего поведения, такого как насилие и агрессия.

Охрана и безопасность в больнице

Чтобы обеспечить безопасность персонала, пациентов и посетителей, в больницах применяются различные меры безопасности, в том числе камеры видеонаблюдения, сигнализация для сотрудников и электронные системы контроля доступа в дверные проемы.В некоторых больницах также работают сотрудники службы безопасности.

Посетители больницы и безопасность

Как посетитель больницы, важно соблюдать часы посещения и периоды отдыха пациентов в течение дня. Если вы хотите принести подарок или что-то для любимого, проконсультируйтесь с больницей, чтобы убедиться, что все в порядке. Некоторые палаты не допускают горшечные растения, цветы или еду.

Иногда видеть любимого в боли или страдании может быть огорчительно. Всегда будьте вежливы с персоналом больницы, другими пациентами и посетителями.Физическое или словесное насилие по отношению к персоналу, пациентам или другим посетителям недопустимо, и вас могут попросить уйти, если вы будете так себя вести.

Меры безопасности больницы

Во многих больницах есть сотрудники службы безопасности и организации, обеспечивающие защиту пациентов и персонала больницы, чтобы обеспечить их безопасность.

Службы здравоохранения применяют кодекс поведения. Они не терпят физической или словесной агрессии или жестокого обращения с персоналом, пациентами, членами семьи или посетителями. Сотрудники службы безопасности или полиция попросят агрессивных или оскорбительных посетителей покинуть больницу.

Безопасность пациентов в больнице

Другая часть обеспечения безопасности пациентов в больнице заключается в том, чтобы они получали правильное лечение, не улавливали инфекции, падали, принимали неправильные лекарства или развивали пролежни.

Идентификационные чеки

Будучи больным пациентом, вас попросят носить идентификационную ленту с вашим именем и другими важными деталями на запястье или лодыжке, или и то, и другое. Ваше удостоверение личности должно быть надето в течение всего пребывания в больнице.Это делается для того, чтобы персонал больницы мог легко идентифицировать вас и чтобы вы получали правильное лечение и уход. Персонал проверит вашу идентификационную группу, прежде чем давать вам какие-либо лекарства или лечение.

Все сотрудники больницы проходят проверку и удостоверение личности, прежде чем они будут приняты на работу в больницу, чтобы убедиться, что они соответствуют своей роли и имеют хороший характер. Они должны всегда показывать свой идентификационный значок, находясь в больнице.

Безопасность личных данных

Весь персонал больницы, включая администрацию и медицинский персонал, должен принять разумные меры предосторожности для защиты вашей личной медицинской информации от:

• несанкционированный доступ
• неправильное использование
• раскрытие
• незаконное уничтожение
• случайных потерь.

Персонал, который вступает в контакт с вашей личной медицинской информацией, должен обеспечивать безопасность этой информации.

Если вы считаете, что ваша личная медицинская информация использовалась или использовалась ненадлежащим образом, подайте жалобу своему менеджеру по связи с пациентами или медсестре, отвечающей за отделение.

Инфекции

Во всех больницах есть процедуры и политика инфекционного контроля, и персонал принимает все меры предосторожности, чтобы избежать инфекций. Тем не менее, риск заражения никогда не может быть полностью устранен, и некоторые люди имеют более высокий риск заражения, чем другие.

Инфекции легких, раны, мочевыводящих путей и крови могут быть выявлены во время пребывания в больнице. Они называются «инфекциями, связанными со здравоохранением».

Вот некоторые вещи, которые могут помочь снизить вероятность заражения инфекцией во время нахождения в больнице:

• мытье рук надлежащим образом, особенно после посещения туалета
• , если у вас капельница, сообщите медсестре, если участок вокруг иглы не чистый и сухой
• сообщает вашей медсестре, если ваши повязки не чистые, сухие и прикреплены к ранам, которые у вас могут быть
• сообщает медсестре, если трубки или катетеры переместились или чувствуют себя некомфортно
• выполняет упражнения для глубокого дыхания - персонал проинструктирует вас.Это очень важно, потому что это может помочь предотвратить инфекцию грудной клетки
• с просьбой родственников или друзей, которые простудились или плохо себя чувствуют, не посещать.

Водопад

Риск падения увеличивается с возрастом и числом случаев, когда кто-то был в больнице. Во время пребывания в больнице вы можете чувствовать себя более неуверенно на ногах из-за своей болезни или операции, или из-за того, что вы не знакомы с окружением больницы или принимаете новые лекарства.

Травмы, связанные с падением, могут включать:

• незначительные ссадины на коже
• растяжений
• суставных вывихов
• переломов
• травм головы.

Эти травмы могут привести к более длительному пребыванию в больнице.

Чтобы снизить риск падений:

• Держите личные вещи и кнопку вызова в пределах досягаемости, чтобы не стоять и не ходить за ними.
• Попросите помощи, когда вам нужно встать с постели, чтобы пользоваться туалетом, если вы чувствуете себя совсем неуверенно.
• Убедитесь, что ваша пижама, халат и повседневная одежда имеют правильную длину, чтобы вы не запутались в них.
• Убедитесь, что ваши тапочки или другая обувь хорошо сидят и не скользкие.
• Если вам нужно надеть чулки под давлением, наденьте на них тапочки, чтобы вы не скользили.
• Если он вам нужен, убедитесь, что у вас есть подходящее средство для ходьбы (например, трость), и что вы им пользуетесь.

Травмы под давлением

Травмы под давлением - это раны, которые образуются из-за постоянного давления на область кожи. Травмы под давлением могут вызвать боль и дискомфорт, что приводит к более медленному выздоровлению и более длительному пребыванию в больнице.

Если вас оценивают как пациента с высоким риском развития травмы под давлением, персонал больницы будет следовать плану медицинского обслуживания, чтобы минимизировать риск развития травмы под давлением.

План ухода может включать в себя:

• частый осмотр вашей кожи
• сохраняя вашу кожу чистой и сухой
• убедитесь, что ваше питание и жидкости подходят
• часто меняя свою позицию
• с использованием устройства для сброса давления, такого как специальный матрас или поддерживающая подушка.

Проверка электрических приборов

В целях вашей безопасности и снижения риска возникновения пожара многие больницы не разрешают вам использовать какие-либо персональные электроприборы, такие как фен, радиоприемник, зарядное устройство для мобильного телефона или док-станцию, пока электрик не проверит изделие.Сообщите персоналу больницы о любых приборах, которые вы взяли с собой, и они могут организовать тестирование предметов.

Пищевая безопасность

Больницы имеют правила безопасности пищевых продуктов, чтобы предотвратить загрязнение пищевых продуктов и защитить пациентов от пищевых отравлений. Например, большинство больниц не разрешают вам или вашим посетителям приносить пищу из-за пределов больницы, которую необходимо отапливать.

Безопасность лекарств

В больницах

есть процедуры, позволяющие свести к минимуму риск того, что пациентам будут давать неправильные лекарства или неправильную дозу.Медсестры проверят вашу идентификационную ленту и инструкции по дозировке, прежде чем давать вам лекарства.

Не принимайте никаких других лекарств, пока вы находитесь в больнице, в том числе травяные добавки или лекарства, без согласия вашей медицинской команды. Вы можете подумать, что лекарство безопасно принимать, но оно может помешать лекарству, которое назначил врач, или оказать на вас негативное влияние.

Хранение ваших ценностей в безопасности

Кража может быть проблемой в больнице, поэтому не берите с собой драгоценности, много денег или ценные личные вещи.Можно принести небольшую сумму денег или поменять на газеты и другие мелочи. Возьмите с собой только самые необходимые вещи для вашего пребывания.

Если вы поступили в больницу через отделение неотложной помощи, попросите друга или родственника присмотреть за вашими ценностями во время лечения и отвезти их домой. Некоторые больницы принимают ценные вещи для хранения в сейфе после того, как они были официально получены.

Четко пометьте все свои вещи своим полным именем и храните повседневные вещи в отмеченных футлярах или сумках.Если вы носите зубные протезы, попросите у медсестры чашку с зубным протезом для хранения. Не заворачивайте зубные протезы в салфетки и не кладите их под подушку, так как они могут потеряться или повредиться.

Обеспечение безопасности детей в больнице

В детских больницах и палатах предусмотрены процедуры для защиты детей, находящихся на их попечении. Доступ посетителей ограничен родителями и опекунами в нерабочее время, и в течение дня могут быть ограничения или ограничения для посетителей.

Родители и опекуны могут договориться об определенных задачах по уходу за ребенком во время пребывания в больнице, например, о том, кто купает ребенка и кто может давать лекарства.

Дети также должны будут носить идентификационные (ID) ленты на запястье или лодыжке, или и то и другое во время пребывания в больнице, чтобы их можно было легко идентифицировать.

Где получить помощь

,