Главная » Разное » Что подарить акушерке при выписке из роддома

Что подарить акушерке при выписке из роддома


Что дарить при выписке из роддома врачу

За успешные роды и здорового младенца принято благодарить весь медицинский персонал, который принимал участие в родоразрешении. Варианты подарков напрямую зависят от финансового положения и желания семьи.

Благодарность медработникам в день выписки: варианты подарков

Появление ребенка на свет – это радостное и долгожданное событие для молодых родителей.

В нашей стране уже давно закрепилась традиция, следуя которой при выписке из родильного дома за успешные роды и здорового малыша нужно отблагодарить медицинский персонал.

На какой день происходит выписка из роддома

Первородящие женщины всегда задаются одним и тем же вопросом, когда же их с новорожденным отпустят домой? Выписка происходит только с разрешения врача, который будет опираться на некоторые факторы. Это способ родов, состояние ребенка и состояние роженицы.

Естественные роды

В основном маму с малышом выписывают на 3 день, но это только в том случае, если роды прошли успешно. В том случае, когда на влагалище или шейку матки накладываются косметические швы, пребывание в послеродовой палате продлевается на 2-3 дня. Когда в процессе родов начинается сильное маточное кровотечение, роженица нуждается в необходимом лечении и контроле врача. Выпишут маму с ребенком через 7-8 дней.

Если малыш рождается с некоторыми проблемами со здоровьем, например, асфиксия, желтушка, тогда врач разрешит покинуть больницу только после лечения.

Кесарево

Кесарево сечение относится к оперативному вмешательству, после которого организму нужно некоторое время на восстановление.

Первые 2-3 дня роженица мало двигается из-за боли и не ухаживает за новорожденным. По этой причине, если нет никаких противопоказаний в здоровье, выписывают женщину с младенцем только спустя 5-7 дней.

Что нужно дарить медперсоналу при выписке

С появлением ребенка расходы семьи значительно возрастают, поэтому благодарность медицинским работникам, которые помогали младенцу появиться на свет, будет зависеть от материальной возможности.

Акушерке

Прибавление маленького члена семьи является важным моментом для каждого родителя.

Акушерка следит за процессом родоразрешения.

Она оказывает помощь роженице и в последствие следит за ее здоровьем и гигиеной.

Подарочные наборы для благодарности:

  • торт и бутылочку вина;
  • коробку конфет и пачку чая;
  • набор, состоящий из кофе и конфет;
  • букет цветов и коробку конфет;
  • набор из чашки и блюдца;
  • фрукты и бутылку шампанского.

Если какая идея не приходит в голову, а все варианты кажутся неподходящими для такого случая, тогда можно подарить деньги в красивом конвертике.

Врачу

Врач несет ответственность за все, как за сами роды, так за здоровье и жизнь малыша и роженицы. Поэтому отблагодарить своего врача – это естественное желание каждого родителя.

Популярные варианты:

  1. Алкоголь. Этим, пожалуй, не удивишь ни одного медицинского работника, но хорошая бутылочка вина или шампанского будет как нельзя кстати. Для мужчины можно выбрать коньяк, виски, ром.
  2. Кофе. Чтобы подарок смотрелся выгодно, лучше купить подарочный набор в красивой банке.
  3. Чайный набор. В основном состоит из чая, чашки и блюдца. Смотрится очень оригинально.
  4. Корзина с фруктами. Ярко, красиво и современно.
  5. Торт. Подобная сладость может быть куплена в магазине, а можно также заказать торт с той надписью, которая нужна. Например: «Спасибо Анне Павловне за нашего малыша».
  6. Продукты питания. Это может быть баночка икры и палка сухой колбасы.
  7. Косметика. Если врач женщина, набор косметики будет хорошим вариантом.
  8. Цветы. Красиво оформленный букет цветов не оставит равнодушным ни женщину, ни мужчину.
  9. Текстиль. Например, набор махровых полотенец, салфетки, постельное белье и даже скатерть. Такой небесполезный подарок всегда пригодится по дому или в работе.
  10. Деньги. Поскольку зарплаты наших врачей невысокие, денежная благодарность не будет лишней.

Для тех, у кого бюджет позволяет отблагодарить врача более щедро, список значительно расширяется. Чаще всего, родители, которые могут себе позволить дорогой подарок, приобретают технику.

Медсестрам

Медсестра на протяжении всего периода пребывания в больнице ухаживает за молодой мамочкой и ее новорожденным. Поэтому без благодарности тоже не обойтись.

Что можно подарить медсестре:

  • букет цветов;
  • торт;
  • коробка конфет;
  • вино или шампанское;
  • фрукты;
  • набор душевых принадлежностей;
  • набор кофе или чая.

На последний случай можно вручить конверт с деньгами, которые никогда не будут лишними.

Что подарить роженице при выписке

Для женщины рождение ребенка – это праздник, а, как правило, праздник и подарки вещи неотъемлемые.

Идеи для поздравлений:

  • гелевые шарики;
  • мягкая игрушка;
  • набор косметических средств;
  • украшение детской комнаты;
  • фоторамку;
  • фотоальбом;
  • набор махровых полотенец;
  • золото.

В такой день женщина очень обрадуется, если подарки будут предназначены не именно ей, а всей семье или малышу.

Выбирая подарок, нужно опираться не только на финансовые возможности, но и на личные предпочтения. Главное, чтобы благодарность была от всей души.

Полезное видео

Что подарить персоналу при выписке из роддома

Рождение ребенка — большой праздник в семье. Собираясь в роддом, чтобы забрать молодую маму с новорожденным, хочется отблагодарить всех тех, кто участвовал и помогал ребенку появиться на свет. Рекомендации и предложения, что подарить персоналу при выписке из роддома, облегчат задачу и помогут выбрать нужные презенты.

ТОП 30 лучших идей подарка медперсоналу на выписку из роддома

Медсестры, санитарки, врачи и акушеры — все работники родильного отделения, которые принимают участие в появлении ребенка на свет, облегчают эту задачу для мамы и ребенка. Поэтому им следует оказывать повышенное внимание и поблагодарить за их нелегкий труд.

В ситуации, когда муж, бабушки и дедушки забирают нового члена семьи из роддома, имеет значение даже не сам презент, а оказываемое внимание и умение выразить благодарность от имени всех родственников медицинским работникам родильного отделения.

Решая, что дарить врачам на выписку из роддома, нельзя забывать и о других медицинских работниках, стараясь их также отблагодарить за хорошую работу.

Кроме стандартного набора (конфеты и шампанское) можно придумать и более интересные варианты:

  1. Сделать благодарственную запись в книгу отзывов.
  2. Чай или кофе — популярные напитки в больницах, которые всегда нужны.
  3. Букет из цветов или конфет — классический вариант благодарности медперсоналу при выписке.
  4. Торт и набор чая или кофе, чтобы дежурному медперсоналу в обеденный перерыв отметить выписку ребенка.
  5. Баночка домашнего варенья, украшенная надписью «Лучшему акушеру и врачу», а к ней подарочная упаковка хорошего чая.
  6. Набор к завтраку, состоящий из банки кофе, колбасы, банки оливок и восточных сладостей — для угощения персонала.
  7. Банка меда и ореховое ассорти.
  8. Набор из элитных сортов сыра.
  9. Заказ суши из кафе для медперсонала на смене — вариант, что подарить в роддом.
  10. Продуктовая корзина, в которую можно сложить сыр, колбасу, чай и др.
  11. Набор полотенец или текстиля, украшенный вышивкой или принтом.
  12. Письменные или канцелярские принадлежности (бумага, ручки, карандаши или подставки в роддоме всегда нужны).
  13. Пауэр-банк, необходимый для подзарядки телефонов.
  14. Настольная лампа — для кабинета или ординаторской.
  15. Копилка для сбережений в форме медицинских инструментов или принадлежностей.
  16. Солевая лампа — полезная для здоровья вещь.
  17. Скатерть для обеденного стола.
  18. Электрический чайник.
  19. Кофемашина — презент для любителей кофе, который поднимает тонус организма, что особенно важно для ночной смены.
  20. Настенные часы, которые можно подарить врачу для кабинета или ординаторской.
  21. Игрушка в виде аиста, приносящего детей, — ее можно поставить как символ роддома.
  22. Вентилятор или небольшой обогреватель — пригодится летом и зимой.
  23. Набор шампуров для приготовления шашлыка на природе.
  24. Подарочный набор косметических средств.
  25. Чайный сервиз для всех сотрудников.
  26. Наборы для ухода за волосами.
  27. Кружки с благодарственными надписями.
  28. Восточные сладости и экзотические чаи.
  29. Настольный калькулятор.
  30. Дать выкуп за новорожденного — древняя традиция (причем за мальчика — больше).

Выбирая из списка того, что дарят врачам на выписку из роддома, большинство отдает предпочтение конфетам или продуктовым наборам. Вручать их лучше не в пакете, а в плетеной корзинке — это повысит эстетичность и презентабельность дара.


ТОП 20 подарков для обслуживающего персонала

Забрать маму и ребенка из роддома — радостное и хлопотное мероприятие. Поэтому узнавать, что дарят при выписке из роддома персоналу и приобретать презенты лучше заранее.

Большинство обслуживающего персонала относятся к женской половине человечества, поэтому для подарка санитаркам и медсестрам на выписку оптимально подойдут любые косметические средства и другие полезные мелочи:

  1. Праздничный торт и баночка кофе.
  2. Кремы для лица.
  3. Гель или лосьон для тела.
  4. Мыло, изготовленное вручную.
  5. Косметические маски (очищающие, питающие и др.).
  6. Гель или жидкое мыло.
  7. Шампунь.
  8. Набор теней или тушь для ресниц.
  9. Небольшое зеркало.
  10. Брелок для ключей или специальная ключница.
  11. Флешка оригинальной формы (пилюля или любая медицинская принадлежность).
  12. Расческа и зеркало.
  13. Корзина со свежими фруктами, подаренная медсестрам и врачам на выписку, пригодится и для угощения всей смены.
  14. Набор салфеток из ткани с красивым принтом.
  15. Любые канцелярские принадлежности, бумага.
  16. Кружки или чашки с веселой надписью («С днем медицинского работника» и др.).
  17. Декоративная тарелка с рисунком.
  18. Электрочайник — пригодится в ординаторской для совместного распития чая и кофе.
  19. Микроволновая печь — более дорогая и нужная вещь, которая облегчит процесс питания персонала в течение рабочего дня.
  20. Наборы посуды для чая или обеда.

Что подарить врачам — 20 актуальных подарков

Лечащий врач, который принимал роды, несет большую ответственность за здоровье роженицы и ее ребенка. Решая, что подарить врачу на выписку из роддома и чем его отблагодарить, следует исходить из материальных возможностей:

  1. Свит-дизайн — оригинальный букет, состоящий из кондитерских изделий.
  2. Подарочный набор из разных видов чая.
  3. Алкогольные напитки — самый популярный способ благодарности, однако тут следует учитывать половую принадлежность: женщине лучше дарить вино, а мужчине — дорогие сорта виски или коньяка.
  4. Кофе и чай — подарки, которые пригодятся всегда, т. к. употребляются практически ежедневно и помногу.
  5. Дорогие продукты питания — красная икра, копченая колбаса и т. д.
  6. Папка для документов с гравировкой фамилии и инициалов врача.
  7. Косметические средства (лучше дорогие и брендовые).
  8. Красивую вазу с оригинальным дизайном можно подарить врачу на память о благодарных пациентах.
  9. Декоративное украшение для кабинета, сувениры из янтаря, дерева или камня.
  10. Большое банное полотенце или набор салфеток.
  11. Красивый комплект белья на постель.
  12. Аромалампа с набором эфирных масел.
  13. Конверт с деньгами — классический вариант, учитывающий невысокие зарплаты врачей.
  14. Бытовая техника — вариант для тех, кто из родителей финансово обеспечен.
  15. Подарочный письменный набор на рабочий стол (лучше в старинном стиле).
  16. Настенное панно или рисунок для украшения кабинета.
  17. Паркер или ручка-стилус — возможность подарить врачу сразу 2 презента в наборе.
  18. Набор табака, трубка для курения — мужской вариант презента для заядлого любителя табакокурения.
  19. Ювелирные украшения — подойдут женщине-гинекологу, однако доступны только для финансово обеспеченных родителей.
  20. Портмоне (внутрь можно положить финансовый презент).


20 подарков для акушерок, принимавших роды

Акушерка следит за процессом родов и под руководством врача оказывает помощь рожающей женщине, а впоследствии — проводит наблюдение за ее здоровьем, помогает проводить гигиенические процедуры.

Список презентов акушеру, которые могут подарить счастливые родители:

  1. Конвертик с финансовой помощью.
  2. Красивый букет цветов и коробочка конфет.
  3. Торт, банка кофе или бутылка хорошего вина.
  4. Кондитерский набор (чай и конфеты).
  5. Хороший сортовой кофе — такой подарок акушеру добавит бодрости в ночную смену.
  6. Подарочный набор из чашки и блюдца с оригинальным рисунком.
  7. Бутылка шампанского или полусладкого вина и фрукты.
  8. Креативный набор из экзотических фруктов — ананасов, манго, памелы или папайи.
  9. Кофеварка в подарочной упаковке.
  10. Небольшой термос — пригодится для питья горячего чая в дороге.
  11. Набор для ухода за обувью.
  12. Тапочки с подогревом.
  13. Косметические средства для ухода за кожей лица и тела.
  14. Теплый платок или шаль.
  15. Набор эфирных или аромамасел.
  16. Красивая ваза (лучше с цветами).
  17. Комплект шоколадных фигурок.
  18. Ланчбокс или контейнер для пищи.
  19. Сувенирный термометр.
  20. Термокружка, чтобы чай пить горячим.


Недорогие, но оригинальные подарочки — 15 классных идей

У большинства молодых родителей с учетом затрат и покупок, связанных с рождением долгожданного ребенка, финансовые возможности невысокие. Поэтому список оригинальных и бюджетных вещиц, что дарят при выписке из роддома персоналу, поможет сориентироваться и отблагодарить тех, кто принимал непосредственное участие в родовспоможении:

  1. Благодарность в книге для отзывов роддома, которые можно написать при выписке — самый простой и не затратный вариант.
  2. Большая шоколадка.
  3. Набор чашек, которые можно подарить персоналу роддома.
  4. Термокружка — для любителей чая.
  5. Игрушка-антистресс в виде смешной зверушки.
  6. Бокалы для алкогольных напитков.
  7. Будильник, который «убегает» при попытке его выключить.
  8. Пивная кружка именная или с прикольным принтом.
  9. Ежедневник на текущий год можно подарить врачу для осуществления записей о пациентах.
  10. Фоторамка с оригинальным дизайном.
  11. Набор печенья с добрыми предсказаниями — повысит настроение медперсоналу в обеденный перерыв.
  12. Манжета из теплой шерсти, одеваемая на кружку чая.
  13. Визитница с веселым рисунком — всегда пригодится медработникам.
  14. Брелки для ключей.
  15. Статуэтки или сувениры на медицинскую тематику.

Сертификаты — ТОП 10 полезных и бюджетных идей для персонала роддома

В качестве презента для врачей и сотрудников некоторые благодарные родители предпочитают подарочные карточки в брендовые магазины или салоны.

Самые популярные варианты сертификатов, которые можно подарить при выписке из родильного дома медперсоналу:

  1. В магазин посуды, которая всегда пригодится в хозяйства.
  2. В магазин белья (для женщин).
  3. В парфюмерный магазин.
  4. Подарочная карточка в салон элитной косметики.
  5. Оплаченная карта в косметический или СПА-салон, чтобы расслабиться после тяжелых рабочих будней.
  6. В магазин бытовой техники.
  7. Подарочная карта на покупку мужской одежды или аксессуаров.
  8. В спортивный магазин для покупки инвентаря.
  9. На приобретение спортивного питания.
  10. В универсальный торговый центр.

ТОП 10 оригинальных подарков персоналу роддома, сделанных своими руками

Многие родственники предпочитают выразить свою благодарность и внимание, позаботившись о презенте, сделанном самостоятельно, и его преподнести сотрудникам роддома. При изготовлении таких изделий в них добавляются все радостные и искренние чувства, которыми они переполнены в связи с появлением нового маленького члена в семье.

Примеры того, что дарят в роддоме при выписке благодарные мамы и их близкие:

  1. Картина, вышитая крестом.
  2. Оригинальная ваза, изготовленная из банки или пластика.
  3. Денежное дерево из бисера.
  4. Картина или панно из искусственных цветов.
  5. Мыло (лучше ручной работы).
  6. Свежая пицца или домашние пироги, испеченные дома — один из вариантов, дарят на выписку для угощения персонала роддома свежей пиццей или домашними пирогами.
  7. Авторское украшение — вариант для тех, кто умеет своими руками создавать дизайнерские вещицы.
  8. Деревянная шкатулка для бижутерии и ювелирных мелочей.
  9. Прихватки, сделанные своими руками.
  10. Декоративные салфетки (вышитые или вязаные).

Как нестандартно подарить медицинскому персоналу цветы — 4 классные идеи

Большая часть сотрудников роддома — это женщины, для которых красивый букет цветов будет приятным презентом. Преподнести его лучше оригинальным способом, чтобы добавить позитивных эмоций на целый день.

Несколько вариантов, как нестандартно преподнести цветы и другие подарки персоналу при выписке из роддома:

  1. Большой букет, состоящий из роз, гербер, лилий и других цветов. Лучше всего его преподнести со словами
  2. Цветы в коробке с добавлением кондитерских изделий — конфеты, пирожные или печенье можно спрятать под цветами в качестве сюрприза.
  3. Игрушка (кошка, ежик, мишка), изготовленная из живых цветов, — оригинальный вариант, но более сложный и дорогостоящий, требующий умения ухаживать за таким питомцем.
  4. Декоративные растения в цветочных горшках, которыми персонал роддома украсит ординаторскую или комнату отдыха.

Все презенты и цветы сотрудникам роддома следует преподносить в красивой упаковке, уделяя большое внимание и теплым словам, и пожеланиям успехов медперсоналу в их нелегкой работе, помогающей появляться на свет новым жителям планеты.

Повод 2019-08-17 pvipadmin
Считаете, что акушерка поможет вам во время родов?

Есть несколько различных типов акушерок, которые имеют разные уровни подготовки и сертификации. В Соединенных Штатах акушерки подразделяются на две основные категории:

  • Акушерки-медсестры, которые обучаются сестринскому делу и акушерству
  • Акушерки прямого поступления, которые обучаются только в акушерстве

Сертифицированные акушерки-медсестры (CNM)

Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) - зарегистрированная медсестра, которая проходит дополнительное обучение по беременности и родам и имеет степень магистра по акушерству.

CNM считаются частью основного медицинского учреждения и сертифицированы Американской комиссией по сертификации акушерок.

УНМ проходят обучение по анатомии, физиологии и акушерству. Они также могут принимать медицинские решения в соответствии со стандартами медицинской помощи медицинского сообщества. Большинство УНМ участвуют в родах в больницах и в отделениях акушеров.

В большинстве случаев CNM будут проводить с вами больше времени во время родов, чем врач.CNM будут поощрять и обучать вас по пути. Этот личный контакт является одной из причин, по которой многие женщины полагаются на УНМ.

Однако УНМ не могут выполнять кесарево сечение и в большинстве случаев не могут выполнять операции вакуума или щипцов. Как правило, они заботятся о женщинах с низким уровнем риска, которые вряд ли нуждаются в подобных вмешательствах.

В некоторых ситуациях CNM могут помочь акушерам-гинекологам или перинатологам в уходе за женщинами высокого риска.

Если вы думаете о получении помощи от CNM, вам следует спросить о врачах, с которыми работает акушерка.Даже у женщин с низким риском могут внезапно развиться осложнения, которые требуют опыта и специальной подготовки врача.

Сертифицированные акушерки (CM)

Сертифицированные акушерки (CM) похожи на сертифицированных акушерок. Единственное отличие состоит в том, что начальная степень CMs не была в уходе.

Сертифицированные профессиональные акушерки (CPM)

Сертифицированные профессиональные акушерки (CPM) работают независимо от женщин, рожающих дома или в родильных домах. ПСК посещают роды и обычно предоставляют дородовой уход.

ПСК должны пройти тест на компетентность в Североамериканском реестре акушерок (NARM).

Акушерки прямого поступления (DEMs)

Акушерки прямого поступления (DEM) практикуют самостоятельно и обучаются акушерству через акушерскую школу, ученичество или программу обучения в акушерстве. DEMs обеспечивают полный дородовой уход и посещают роды на дому или роды в родильных домах.

Акушер-мирянин

Акушерка-мирянин не является медицинским работником. Обучение, сертификация и возможности акушерок-мирян могут различаться, поскольку в большинстве штатов нет единого, установленного учебного плана, обучения или единого процесса сертификации.

Акушерки-миряне, как правило, не рассматриваются в качестве основного медицинского сообщества и часто работают с людьми, практикующими альтернативную медицину.

За редким исключением, акушерки-миряне не рожают детей в больницах. Они обычно помогают с доставкой на дом или в родильные центры.

Хотя большинство женщин могут безопасно родить дома под присмотром акушерки, у некоторых женщин возникают серьезные осложнения после начала родов. Поскольку обучение акушерок-мирян не регламентировано, способность распознавать осложнения различна.

Многие акушерские осложнения возникают настолько быстро, что даже быстрое лечение врачом может оказаться неэффективным без использования современных медицинских технологий. Из-за этого немногие доктора в основной американской медицине рекомендуют домашнее рождение или роды акушерками.

Дулас

Дула обычно помогает матери прямо перед родами, во время родов и родов. Они обеспечивают эмоциональную и физическую поддержку матери, а также могут помочь в их обучении. Тем не менее, они не предоставляют медицинскую помощь.

Доула доступны матери до рождения, чтобы помочь составить план рождения и ответить на любые вопросы, которые могут возникнуть у матери.

Во время родов дула обеспечит комфорт матери, помогая ей дышать и расслабляться. Они также предоставят массаж и помогут с трудовыми позициями. После родов дула поможет матери кормить грудью и может помочь в послеродовом периоде.

Доула будет рядом с матерью и поможет ей иметь безопасные и позитивные роды, даже если это связано с приемом лекарств или хирургическим вмешательством.

Как долго вы будете в больнице после вагинального родов или кесарева сечения

Это зависит от того, рожаете ли вы вагинально или имеете кесарево сечение, и есть ли осложнения от рождения. Вот что ожидать, в зависимости от вашей ситуации:

После нормальной вагинальной доставки

После неосложненной вагинальной операции вы, скорее всего, проведете в больнице от 24 до 48 часов. Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока не исчезнет любая анестезия. И ваш поставщик медицинских услуг в первый день захочет следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что никаких проблем не возникнет.

Если вы считаете, что хотите выписаться раньше, чем через 24 часа после родов, поговорите об этом со своим врачом перед началом родов. Если вы выберете раннюю выписку, вам нужно отвести ребенка на прием к врачу в течение двух или трех дней после выхода из больницы. Вам также необходимо обратиться к врачу или акушерке, но вы можете подождать неделю или около того, пока чувствуете себя хорошо. Если во время родов возникают какие-либо осложнения, такие как инфекция или чрезмерная потеря крови, вам, вероятно, будет рекомендовано остаться в течение полных 48 часов.

Если вам нужно остаться на ночь, ваш партнер может остаться с вами в послеродовом отделении. В некоторых отделениях есть отдельные комнаты с креслами или кроватками для партнеров, чтобы они могли спать. Узнайте у своего поставщика о том, где находится больница.

После кесарева сечения

Если у вас несложный кесарево сечение, вы, вероятно, будете в больнице от двух до четырех дней. Женщинам с осложнениями, возможно, придется остаться подольше.

После кесарева сечения ваш врач захочет убедиться, что вы можете сделать следующее, прежде чем идти домой:

  • ходить в ванную
  • мочиться без катетера
  • есть и пить без рвоты
  • проходной газ

Медицинский персонал также позаботится о том, чтобы ваш ребенок был достаточно здоров, чтобы уйти.

Если есть осложнения при родах

Семьи, чьи дети попадают в отделение интенсивной терапии после рождения, редко могут оставаться в больнице дольше, чем обычное послеродовое пребывание. Длительное пребывание не покрывается страховкой, и большинство больниц этого не допускают.

Может быть огорчительно оставлять ребенка в больнице, но вы можете максимально использовать это время, отдыхая дома, используя молокоотсос для регулярного сцеживания молока (с той же частотой, как если бы ваш ребенок был с вами, нянчил), и посещал вашего ребенка как можно больше часов в день.Если ваш ребенок принимает пищу через рот, постарайтесь быть там, чтобы кормить ее грудью, по крайней мере, в течение дня. В некоторых больницах есть лаундж для посетителей, где родители могут проводить время между посещениями отделения интенсивной терапии.

лекарств в больнице при выписке из отделения неотложной помощи

Транскрипция

1 ТЕХНИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ Распределение лекарств в больнице при выписке из отделения неотложной помощи Резюме Хотя большинство медицинских услуг может и должно оказываться их медицинским домом, дети будут направлены или потребовать посещения отделения неотложной помощи (ED) для неотложных клинических состояний или травм.Продолжение медицинской помощи после выписки из ЭД зависит от понимания родителями или лицами, осуществляющими уход, и соблюдения инструкций, а также от соблюдения рекомендаций по лечению. Посещения ЭД часто случаются, когда большинство аптек закрыты, и лица, обеспечивающие уход, заботятся о том, чтобы заболеть больным или пострадавшим ребенком прямо домой. Примерно треть пациентов не могут получить приоритетные лекарства в аптеке после выписки из ЭД. Возможность разумного распределения лекарств от ЭД в амбулаторной аптеке ЭД в учреждении является основным удобством, которое преодолевает это препятствие, повышая вероятность соблюдения лекарств.В случае неотложной медицинской помощи следует регулярно посещать медицинские учреждения первичного звена, чтобы обеспечить полный и всесторонний уход. Pediatrics 2012; 129: e562 e566 ВВЕДЕНИЕ Целью данного отчета является предоставление информации в поддержку разумного распределения лекарств, чтобы улучшить соблюдение инструкций по выписке и соблюдение рекомендаций по лечению после посещения отделения неотложной помощи (ED). В отличие от запланированных или больных визитов в медицинский дом, большинство визитов к врачу незапланированы и происходят в нерабочее время.Семьи могут быть ограничены в возможности немедленного получения рецептов для лечения этих острых состояний. Хотя основное медицинское учреждение должно находиться в медицинском доме, ЭД играет важную роль в качестве защитной сетки для детей, нуждающихся в неотложной медицинской помощи. 1 4 Медицинская помощь, оказываемая при ЭД, часто требует лечения острых клинических состояний, при этом первоочередное внимание уделяется своевременному применению таких лекарств, как анальгетики, антибиотики, бронходилататоры и кортикостероиды.Быстрое начало и поддержание терапии являются важными факторами в достижении оптимального терапевтического эффекта. Рецидивы или обострения хронических состояний (например, эпилепсия, диабет) часто объясняются отсутствием или отсутствием приема лекарств. Поскольку неотложная помощь оказывается круглосуточно, отсутствие доступных аптечных услуг для отпуска амбулаторных лекарств может стать серьезным терапевтическим барьером. Общественные аптеки, которые открыты 24 часа в сутки, являются ценным общественным ресурсом для предоставления этих лекарств в любое время.Однако ближайшая круглосуточная аптека может быть довольно далеко Лорен Дж. Ямамото, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, Шеннон Манзи, PharmD, и Комитет по неотложной медицинской помощи по ключевым словам, отделение неотложной помощи, лекарства, аптека, больница, выписка Кафедра Этот документ защищен авторским правом и является собственностью Американской академии педиатрии и ее Совета директоров. Все авторы подали заявления о конфликте интересов в Американскую академию педиатрии. Любые конфликты были разрешены в рамках процесса, утвержденного Советом директоров.Американская академия педиатрии не запрашивала и не принимала никакого коммерческого участия в разработке содержания этой публикации. Рекомендации в этом отчете не указывают на эксклюзивный курс лечения или не служат стандартом медицинской помощи. Вариации, с учетом индивидуальных обстоятельств, могут быть уместными. Срок действия всех технических отчетов Американской академии педиатрии автоматически истекает через 5 лет после публикации, если только они не были подтверждены, пересмотрены или аннулированы в то время или ранее.doi: / peds ПЕДИАТРИКА (ISSN Numbers: Print,; Online,). Авторские права 2012 - Американская академия педиатрии e562 ИЗ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИКИ

2 ИЗ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИИ от ЭД, и тогда пациент или родитель должен ждать выдачи лекарства. Большинство пациентов и их семей уже провели значительное количество времени в ЭД, получая диагностические тесты и лечение, а некоторые семьи не имеют ресурсов, чтобы легко добраться до аптеки за пределами больницы.Эти факторы могут помешать соблюдению основных лекарств и инструкций. В нескольких исследованиях была продемонстрирована низкая приверженность медикаментозному лечению после посещений ЭД. В одном из более недавних исследований треть застрахованных педиатрических пациентов, которым были назначены приоритетные медикаменты (определяемые как новые медикаменты для лечения острого состояния, которое исключало безрецептурные медикаменты), восполняет запасы. и продолжения терапии, которая была ранее начата), не подбирала их. 5 При отдельном рассмотрении подгруппы Medicaid половина не принимала приоритетные лекарства 5, несмотря на отсутствие финансовых барьеров.Ресурсы, потраченные на неотложную помощь, не приведут к оптимальным результатам, если не будет обеспечено быстрое соблюдение режима приема лекарств. Зная, что показатели соблюдения режима приема лекарств, вероятно, будут низкими, многие врачи неотложной помощи предпочитают ошибаться с осторожностью и назначают больше лекарств (например, кортикостероиды, внутримышечные антибиотики пролонгированного действия) перед выпиской пациентов из ЭД, что дополнительно увеличивает стоимость и удлиняет ЭД. остается, или они могут решить госпитализировать пациента, чтобы избежать рисков, связанных с невнимательностью, добавляя дополнительные расходы.Хотя доступ к аптеке не является единственным фактором, определяющим приверженность к лечению, было продемонстрировано, что он является значительным. 9 Большинство исследований приверженности к лечению были проведены во взрослой популяции, но педиатрические исследования продемонстрировали аналогичные показатели не приверженности. 5,11,12 Короткая продолжительность действия некоторых лекарств (например, альбутерола) делает потенциально рискованным не предоставлять дополнительные дозы при выписке из ЭД для домашнего использования. Даже семьи, которые придерживаются схем приема лекарств, могут испытывать трудности с заполнением таких рецептов вовремя следующей дозы для пациента.Во время эпидемий, когда может возникнуть нехватка лекарств, ЭД могут быть подготовлены для распределения лекарств среди тех, кто наиболее подвержен риску. Родители часто просят отказаться от лекарств от ЭД, потому что это считается более быстрым, более удобным и логичным ожиданием пациента. Многие семьи могут быть незнакомы с местонахождением местных аптек, особенно конкретной аптеки, предоставляющей услуги поздним вечером. Распределение лекарств от острого заболевания или травмы от ЭД является средством как улучшения обслуживания пациента, так и обеспечения лучшего ухода.Медицинский дом должен быть уведомлен о посещении ЭД и назначенных лекарствах. Возобновление приема лекарств или их заправка после острой болезни или травмы должны выполняться главным врачом в медицинском доме. ПРАКТИКИ, КОТОРЫЕ БЫЛИ ПРЕДЛОЖЕНЫ В КАЧЕСТВЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РЕШЕНИЙ Рецепты можно вызывать, отправлять по факсу или отправлять в электронном виде в аптеку сообщества Хотя это может сэкономить время, фармацевты обычно отдают приоритет пациентам, которые физически присутствуют и ожидают пациента, который может или может не появиться.Некоторые суспензии антибиотиков стоят дорого, и если пациент их не забирает, аптеке, возможно, придется отказаться от лекарства. Таким образом, суспензии часто не восстанавливаются, пока пациент не присутствует физически. Первая доза антибиотика может быть введена в ЭД. Это хорошо работает для пациентов, которые могут принимать таблетки. Для детей введение антибиотиков в первой дозе требует создания единичных доз. Аптеки в крупных больницах могут эффективно распределять несколько разовых доз, но меньшие больницы с большей вероятностью используют меньшее количество доз, что приводит к большему расходу оставшейся восстановленной суспензии антибиотиков.Практика введения первой дозы может, по крайней мере, гарантировать введение первой дозы, и, если пациент наблюдается недолго, это повышает вероятность того, что немедленная побочная реакция может быть распознана и устранена. Эта практика также может уменьшить потребность в начальном дозировании парентерального антибиотика, хотя парентеральные антибиотики длительного действия имеют некоторые преимущества по сравнению с пероральными антибиотиками. Введение однократной пероральной дозы в ЭД не обязательно обеспечивает соблюдение режима лечения, поскольку остаток курса лечения необходимо получить в амбулаторной аптеке, но он позволяет семье пациента вернуться домой, чтобы немного отдохнуть, чтобы они могли получить Остальная часть курса лечения в более удобное время.Хотя введение первой дозы антибиотика в ЭД имеет существенные преимущества, распределение всего курса из ЭД более удобно и в большей степени соответствует ожиданиям пациентов. Факторы, улучшающие полную приверженность, с меньшей вероятностью приводят к осложнениям из-за неудачи лечения и индукции устойчивости к антибиотикам. Можно распределить запас лекарств на несколько дней, чтобы у пациента было достаточно времени, чтобы добраться до соседской аптеки. Это решение также лучше подходит для лекарств в виде таблеток или капсул, но не для суспензий.Потенциальная ловушка этого метода - неспособность лица, осуществляющего уход, заполнить оставшуюся часть рецепта, потому что ребенок, кажется, чувствует себя лучше. Это также потребует написания второго рецепта для ПЕДИАТРИКИ Том 129, номер 2, февраль 2012 г. e563

3 амбулаторная аптека и второй фармацевт, участвующие в распределении одного курса терапии.оба являются потенциальными источниками ошибок. Электронные системы учета и регистрации заказов должны будут генерировать 2 рецепта с согласованными датами начала и окончания, что делает процесс заказа одного курса терапии вдвое более сложным и трудоемким. Образцы фармацевтической компании могут быть использованы Образцы, отпускаемые в частных офисах, строго ограничены в ЭД в больницах, что делает их практически невозможными. Все лекарства, отпускаемые в больнице (включая образцы), должны контролироваться и регулироваться аптекой.Кроме того, образцы доступны только для небольшого количества лекарств, используемых у детей, и подходящая рецептура часто недоступна, что делает этот вариант трудным для управления и ненадежным. Электронные медицинские записи, в которых ведется учет лекарств пациента, могут затруднить отслеживание образцов лекарств, поскольку существует вероятность того, что рецепт не будет создан, что приведет к отсутствию записей в истории рецептов пациента. БАРЬЕРЫ ДЛЯ ОТПРАВЛЕНИЯ ДОМАШНИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ИЗ ЭД Персонал круглосуточной амбулаторной аптеки вряд ли будет рентабельным. Перенос всех домашних рецептов от ЭД к фармацевту (ам) существенно увеличивает их рабочую нагрузку, так что это может поставить под угрозу другие обязанности фармацевта (ов) и создать потенциал для ошибок лекарств.Штат дополнительных фармацевтов может быть затруднен, потому что во многих областях их не хватает, или расходы могут не поддерживаться доходом, полученным от назначения лекарств на дому. Многие улучшения ухода за пациентами не являются нейтральными с точки зрения затрат, но общее систематическое улучшение ухода за пациентами может оправдать эти расходы. Конкурирующий спрос на ресурсы фармацевта должен был бы удовлетворить большинство систем здравоохранения. Ожидать, что улучшение удовлетворенности пациентов будет без затрат, нецелесообразно.В этом случае удовлетворенность пациента и приверженность к лечению могут потенциально улучшиться. Существует опасение, что эта предписывающая практика может быть незаконной В некоторых штатах действуют правила, ограничивающие амбулаторное лечение в стационаре. Например, штат Массачусетс позволяет больничным аптекам распределять лекарства до 14 дней, в то время как штат Вашингтон разрешает больничным аптекам распределять лекарства круглосуточно, за исключением чрезвычайных обстоятельств.Во многих больничных аптеках созданы программы, позволяющие обойтись без амбулаторных больных, когда они сталкиваются с чрезвычайными обстоятельствами, такими как бесплатное лечение пациентов или лекарства, которые нельзя получить в обществе. Упомянутые правила обычно применяются к лекарствам, отпускаемым ЭД (не аптекой), лекарствам, отпускаемым больничной аптекой в ​​стационаре, лекарствам, отпускаемым больницей, или ограниченному набору лекарств (например, контролируемых веществ или опасных лекарств). Обратите внимание, что эти специальные правила применяются к больничным отделениям или стационарным аптекам, но не к амбулаторным аптекам, поэтому наиболее эффективным решением с наименьшими нормативными препятствиями является наличие 24-часовой амбулаторной аптеки для обслуживания потребностей ЭД.Страховые компании могут отказаться от оплаты амбулаторных лекарств, отпускаемых стационарной аптекой. Это сложно подтвердить или опровергнуть, поскольку практика возмещения расходов страховой компании может варьироваться в зависимости от штата, региона или плана медицинского обслуживания. Теоретически, не должно быть никаких причин, по которым страховая компания возмещала бы амбулаторную аптеку сообщества, а не больничную аптеку, при условии, что затраты и нормативные требования одинаковы. Если эта практика станет более распространенной, то практика возмещения расходов страховой компании, вероятно, станет более последовательной.Наличие 24-часовой амбулаторной аптеки, доступной для обслуживания потребностей ЭД, также решило бы эту проблему. У больниц может быть экономическое преимущество (из-за размера и / или некоммерческого статуса) по сравнению с небольшими общественными аптеками, поскольку больницы закупают лекарства в больших объемах и по разным контрактным соглашениям. Это может быть справедливо по отношению к небольшим общественным аптекам; тем не менее, менее распространенным является то, что круглосуточная аптека является небольшой общественной аптекой. Нынешние 24-часовые аптеки, как правило, являются частью более крупных аптечных сетей, которые имеют схожую покупательскую способность.В этом вопросе было установлено федеральное прецедентное право, и единственное ограничение заключается в том, что количество аптек в больницах ограничено в общем дневном запасе, который может быть выдан. 14 ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТПРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОТ ЭД ИЛИ БОЛЬНИЦЫ АПТЕКА Распределение лекарств на дому из ЭД или больничной аптеки упрощает и повышает удобство получения лекарств, которые могут еще больше e564 ИЗ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИКИ

4 ИЗ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИИ Поощрять нецелевое использование ЭД (в сравнении с медицинским домом) для оказания неотложной медицинской помощи Медицинский дом является предпочтительным местом лечения большинства распространенных заболеваний и мелких травм.Большинство ЭД будут разделять пациентов с незначительными острыми состояниями на категории с более низким приоритетом, что в большинстве случаев приводит к увеличению времени ожидания. Это редкая семья, которая часами ждала бы в ЭД только для удобства приема лекарств. Воспринимаемое злоупотребление системой неотложной помощи, скорее всего, является признаком доступности первичной медицинской помощи в сообществе, а не желанием получить удобное лекарство. Отказ от лекарств от ЭД не решает эту проблему. Напротив, предоставление лекарств от ЭД в этих обстоятельствах помогает пациентам получать необходимое лечение, обеспечивая полезную страховочную сеть неотложной медицинской помощи.Обязательство больничных аптек по выдаче медикаментов незастрахованным пациентам увеличивает финансовые расходы Аптечные учреждения вряд ли будут выдавать лекарства бесплатно, если у пациента не хватает финансовых ресурсов для покрытия расходов на лекарства. Выдача медикаментов бесплатно в больничной аптеке представляет собой расходы, но зачастую они меньше общих расходов на здравоохранение, связанных с отсутствием лечения этого заболевания. Не следует ожидать, что ЭД малых сельских больниц будут иметь те же ресурсы, что и крупные больницы; тем не менее, для пациентов должен быть доступный вариант получения лекарств.Оба этих потенциальных побочных эффекта от выдачи лекарств при выписке из ЭД могут быть уменьшены, если врачу потребуется подтвердить, что потребность в лекарстве имеет высокий приоритет. Например, повторное назначение рецепта, который закончится через 1 неделю, не является ролью. ЭД аптека. Для облегчения этого процесса можно заранее согласовать стандартизированный набор показаний для выдачи медикаментов для выписки из амбулаторной аптечки ЭД (включая бесплатное медицинское обслуживание).Создание такой системы также позволяет врачам оценивать факторы стоимости и эффективности, которые в меньшей степени оцениваются при принятии решений о назначении обычных лекарств. Особые обстоятельства, которые нельзя предвидеть заранее, могут быть рассмотрены в индивидуальном порядке с лечащим врачом и дежурным фармацевтом. Дозирование лекарств может привести к снижению производительности. Время выполнения заказа, или пропускная способность, является критически важным в большинстве случаев. Предоставляя лекарства для выписки, система должна быть настроена таким образом, чтобы выдача этих лекарств не препятствовала потоку пациентов.Такие системы могут быть реализованы с помощью заранее определенного списка лекарств, предназначенных для интенсивного использования, которые могут быть распределены, что будет способствовать доступности шаблонных заказов на бумагу или компьютеризированных наборов заказов, предварительно напечатанных этикеток, а также соответствующего запаса и расходных материалов. Эти препараты могут значительно сократить время обработки отпускаемых по рецепту лекарств в среде ЭД. РЕЗЮМЕ Клинические результаты для многих острых состояний сильно зависят от своевременного доступа к лекарствам. Оптимальное лечение подвергается риску, если оно сопровождается отсутствием свободного доступа к таким лекарствам.Хотя большую часть медицинской помощи следует искать в медицинском доме, возможны непредвиденные и внеплановые посещения ЭД по поводу острого заболевания или травмы. Доступ к качественной неотложной помощи должен быть доступен для всех, включая доступ к основным компонентам послеоперационного ухода после посещения ЭД. Неспособность обеспечить доступ к соответствующим лекарствам для лечения состояний, выявленных в ходе неотложной медицинской помощи, ставит под угрозу сеть экстренной помощи. Дети и семьи, не имеющие страховки и не имеющие возможности оплачивать лекарства в розничной аптеке, вряд ли получат лекарства бесплатно.Некоторые родители не сообщают о невозможности оплаты во время встречи с ЭД. Путем выдачи лекарств в месте обслуживания можно быстро определить неспособность заплатить, чтобы можно было предлагать менее дорогостоящие варианты лечения или использовать бесплатное сострадательное лечение для выдачи лекарств по заранее определенному протоколу. Федеральные правила требуют, чтобы неотложная помощь предоставлялась независимо от платежеспособности. Преимущество этого первого шага не полностью реализуется, пока лечение не начато и не завершено.Предоставление важных и необходимых лекарств от амбулаторной аптеки ED в отдельных случаях снижает риск неадекватного лечения, предоставляя лекарства более удобно, надежно и более приближенно к встрече, предоставляя поставщикам дополнительные возможности для усиления инструкций по лечению и их важности. Это приводит к более оптимальному терапевтическому подходу в сочетании с первичным наблюдением и коммуникацией, чтобы максимизировать вероятность хорошего результата. РУКОВОДЯЩИЕ АВТОРЫ Шеннон Манзи, PharmD Лорен Ямамото, MD, MPH, MBA КОМИТЕТ ПО ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ МЕДИЦИНЕ, Кэти Н.Шоу, MD, MSCE, Председатель Алиса Д. Аккерман, MD, MBA Томас Х. Чун, MD, MPH Грегори П. Коннерс, MD, MPH, MBA ПЕДИАТРИКА Том 129, номер 2, февраль 2012 г. e565

5 Нанетт С. Дадли, доктор медицинских наук Джоэл А. Фейн, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения Сьюзен М. Фукс, доктор медицинских наук Брайан Р. Мур, доктор медицинских наук Стивен М. Селбст, доктор медицинских наук Джозеф Л. Райт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук Изабель А. Барата, доктор медицинских наук American Колледж врачей скорой помощи Ким Баллок, доктор медицины Американская академия семейных врачей Тони К.Гросс, доктор медицинских наук, Национальная ассоциация врачей-терапевтов Элизабет Эджертон, доктор медицинских наук, Бюро здравоохранения матери и ребенка Тамар Магарик Аро Американская академия педиатрии, Департамент федеральных дел Джаклин С. Хеймон, магистр здравоохранения, RN Служба неотложной медицинской помощи детям Национальный ресурсный центр Синтия Райт Джонсон, MSN, RNC Национальная ассоциация должностных лиц СЭМ Лу Э. Ромиг, MD Национальная ассоциация неотложной медицинской помощи Салли К. Сноу, RN, BSN Ассоциация неотложной медицинской помощи медсестер Дэвид У. Таггл, MD Американский колледж хирургов STAFF Sue Tellez ЛИТЕРАТУРА 1.Институт медицины, Комитет по будущему неотложной помощи в системе здравоохранения США. Больничная неотложная помощь: на пределе. Серия «Будущее неотложной помощи». Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; Институт медицины, Комитет по будущему неотложной помощи в системе здравоохранения США. Неотложная помощь детям: нарастающие боли. Серия «Будущее неотложной помощи». Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальной Академии; Комитет Американской академии педиатрии по неотложной детской медицине.Переполненный кризис в отделениях неотложной помощи нашей страны: разваливается ли наша сеть безопасности? Педиатрия. 2004; 114 (3): Ямамото Л.Г .; Комитет Американской академии педиатрии по неотложной детской медицине. Доступ к оптимальной неотложной помощи для детей. Педиатрия. 2007; 119 (1): Каджиока Э.Х., Итоман Э.М., Ли М.Л., Тайра Д.А., Ли Г.Г., Ямамото Л.Г. Педиатрические рецептурные ставки после визитов к врачу. Am J Emerg Med. 2005; 23 (4): Сондерс CE. Соблюдение пациентом требований по рецепту после выписки из отделения неотложной помощи.Am J Emerg Med. 1987; 5 (4): Thomas EJ, Burstin HR, O Neil AC, Orav EJ, Brennan TA. Несоблюдение пациентом медицинской консультации после посещения отделения неотложной помощи. Ann Emerg Med. 1996; 27 (1): Tackitt RD, Winship HW III. Влияние амбулаторной аптеки на приобретение рецептурных препаратов пациентами отделения неотложной помощи. Госп Фарм. 1975; 10 (8): Ginde AA, Von Harz BC, Turnbow D, Lewis LM. Влияние выдачи рецепта на ЭД на соблюдение пациентом режима лечения. Am J Emerg Med. 2003; 21 (4): Freeman CP, Guly HR.Собирают ли назначенные им пациенты при несчастных случаях и неотложной помощи? Arch Emerg Med. 1985; 2 (1): Мацуи Д., Жубер Г.И., Дикшхорн С., Ридер М.Дж. Соблюдение рецептурного наполнения в педиатрическом отделении неотложной помощи. Arch Pediatr Adolesc Med. 2000; 154 (2): Cooper WO, Hickson GB. Заполнение рецепта кортикостероидами для детей, оплачиваемых Medicaid после посещения отделения неотложной помощи или госпитализации по поводу астмы. Arch Pediatr Adolesc Med. 2001; 155 (10): Ван Н.Е., Гизонди М.А., Гользари М., Ван дер Влугт Т.М., Туули М.Социально-экономические различия негативно связаны с соблюдением правил неотложной помощи в отделениях неотложной помощи для детей. Acad Emerg Med. 2003; 10 (11): Верховный суд США. Abbott Labs v Portland Retail Druggists, 425 US 1 (1976). 425 US 1 Abbott Laboratories и др. V Portland Retail Druggists Assn Inc. Certiorari в Апелляционный суд США по девятому округу. Не спорят 16 декабря, решено 24 марта 1976 г. e566 ИЗ АМЕРИКАНСКОЙ АКАДЕМИИ ПЕДИАТРИИ

6 Дозирование лекарств в больнице при выписке из отделения неотложной помощи Лорен Г.Ямамото, Шеннон Манзи и КОМИТЕТ ПО ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ МЕДИЦИНЕ Педиатрия 2012; 129; e562; первоначально опубликовано в сети 30 января 2012 г .; DOI: / peds Обновленную информацию и услуги, включая рисунки с высоким разрешением, можно найти по адресу: /content/129/2/e562.full.html. Ссылки Подгруппа Коллекции Разрешения и переиздания лицензий В этой статье цитируется 11 статей, 3 из которых доступны бесплатно по адресу: /content/129/2/e562.full.html#ref-list-1 Эта статья, наряду с другими по аналогичным темам, содержится в следующих сборниках: Комитет по неотложной детской медицине / cgi / collection / Committee_on_pediatric_emergency_medicine Emergency Medicine / cgi / collection / emergency_medicine_sub Информацию о воспроизведении этой статьи по частям (рисункам, таблицам) или полностью можно найти в Интернете по адресу: / site / misc / permissions.xhtml Информацию о заказе перепечаток можно найти в Интернете: /site/misc/reprints.xhtml PEDIATRICS - официальный журнал Американской академии педиатрии. Ежемесячное издание публикуется постоянно, поскольку PEDIATRICS принадлежит, публикуется и продается под торговой маркой Американской академии педиатрии, 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, Illinois, Copyright 2012, Американской академией педиатрии. Все права защищены. Распечатать ISSN: онлайн ISSN:

7 Дозирование лекарств в больнице при выписке из отделения неотложной помощи Лорен Г.Ямамото, Шеннон Манзи и КОМИТЕТ ПО ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ МЕДИЦИНЕ Педиатрия 2012; 129; e562; первоначально опубликовано в сети 30 января 2012 г .; DOI: / peds Онлайн-версия этой статьи, наряду с обновленной информацией и услугами, находится в Интернете: /content/129/2/e562.full.html PEDIATRICS - официальный журнал Американской академии педиатрии. , Ежемесячное издание публикуется постоянно, поскольку PEDIATRICS принадлежит, публикуется и продается под торговой маркой Американской академии педиатрии, 141 Northwest Point Boulevard, Elk Grove Village, Illinois, Copyright 2012, Американской академией педиатрии.Все права защищены. Распечатать ISSN: онлайн ISSN:

,

Смотрите также