Главная » Разное » Что подарить на выписку из роддома медперсоналу

Что подарить на выписку из роддома медперсоналу


Что дарить при выписке из роддома врачу

За успешные роды и здорового младенца принято благодарить весь медицинский персонал, который принимал участие в родоразрешении. Варианты подарков напрямую зависят от финансового положения и желания семьи.

Благодарность медработникам в день выписки: варианты подарков

Появление ребенка на свет – это радостное и долгожданное событие для молодых родителей.

В нашей стране уже давно закрепилась традиция, следуя которой при выписке из родильного дома за успешные роды и здорового малыша нужно отблагодарить медицинский персонал.

На какой день происходит выписка из роддома

Первородящие женщины всегда задаются одним и тем же вопросом, когда же их с новорожденным отпустят домой? Выписка происходит только с разрешения врача, который будет опираться на некоторые факторы. Это способ родов, состояние ребенка и состояние роженицы.

Естественные роды

В основном маму с малышом выписывают на 3 день, но это только в том случае, если роды прошли успешно. В том случае, когда на влагалище или шейку матки накладываются косметические швы, пребывание в послеродовой палате продлевается на 2-3 дня. Когда в процессе родов начинается сильное маточное кровотечение, роженица нуждается в необходимом лечении и контроле врача. Выпишут маму с ребенком через 7-8 дней.

Если малыш рождается с некоторыми проблемами со здоровьем, например, асфиксия, желтушка, тогда врач разрешит покинуть больницу только после лечения.

Кесарево

Кесарево сечение относится к оперативному вмешательству, после которого организму нужно некоторое время на восстановление.

Первые 2-3 дня роженица мало двигается из-за боли и не ухаживает за новорожденным. По этой причине, если нет никаких противопоказаний в здоровье, выписывают женщину с младенцем только спустя 5-7 дней.

Что нужно дарить медперсоналу при выписке

С появлением ребенка расходы семьи значительно возрастают, поэтому благодарность медицинским работникам, которые помогали младенцу появиться на свет, будет зависеть от материальной возможности.

Акушерке

Прибавление маленького члена семьи является важным моментом для каждого родителя.

Акушерка следит за процессом родоразрешения.

Она оказывает помощь роженице и в последствие следит за ее здоровьем и гигиеной.

Подарочные наборы для благодарности:

  • торт и бутылочку вина;
  • коробку конфет и пачку чая;
  • набор, состоящий из кофе и конфет;
  • букет цветов и коробку конфет;
  • набор из чашки и блюдца;
  • фрукты и бутылку шампанского.

Если какая идея не приходит в голову, а все варианты кажутся неподходящими для такого случая, тогда можно подарить деньги в красивом конвертике.

Врачу

Врач несет ответственность за все, как за сами роды, так за здоровье и жизнь малыша и роженицы. Поэтому отблагодарить своего врача – это естественное желание каждого родителя.

Популярные варианты:

  1. Алкоголь. Этим, пожалуй, не удивишь ни одного медицинского работника, но хорошая бутылочка вина или шампанского будет как нельзя кстати. Для мужчины можно выбрать коньяк, виски, ром.
  2. Кофе. Чтобы подарок смотрелся выгодно, лучше купить подарочный набор в красивой банке.
  3. Чайный набор. В основном состоит из чая, чашки и блюдца. Смотрится очень оригинально.
  4. Корзина с фруктами. Ярко, красиво и современно.
  5. Торт. Подобная сладость может быть куплена в магазине, а можно также заказать торт с той надписью, которая нужна. Например: «Спасибо Анне Павловне за нашего малыша».
  6. Продукты питания. Это может быть баночка икры и палка сухой колбасы.
  7. Косметика. Если врач женщина, набор косметики будет хорошим вариантом.
  8. Цветы. Красиво оформленный букет цветов не оставит равнодушным ни женщину, ни мужчину.
  9. Текстиль. Например, набор махровых полотенец, салфетки, постельное белье и даже скатерть. Такой небесполезный подарок всегда пригодится по дому или в работе.
  10. Деньги. Поскольку зарплаты наших врачей невысокие, денежная благодарность не будет лишней.

Для тех, у кого бюджет позволяет отблагодарить врача более щедро, список значительно расширяется. Чаще всего, родители, которые могут себе позволить дорогой подарок, приобретают технику.

Медсестрам

Медсестра на протяжении всего периода пребывания в больнице ухаживает за молодой мамочкой и ее новорожденным. Поэтому без благодарности тоже не обойтись.

Что можно подарить медсестре:

  • букет цветов;
  • торт;
  • коробка конфет;
  • вино или шампанское;
  • фрукты;
  • набор душевых принадлежностей;
  • набор кофе или чая.

На последний случай можно вручить конверт с деньгами, которые никогда не будут лишними.

Что подарить роженице при выписке

Для женщины рождение ребенка – это праздник, а, как правило, праздник и подарки вещи неотъемлемые.

Идеи для поздравлений:

  • гелевые шарики;
  • мягкая игрушка;
  • набор косметических средств;
  • украшение детской комнаты;
  • фоторамку;
  • фотоальбом;
  • набор махровых полотенец;
  • золото.

В такой день женщина очень обрадуется, если подарки будут предназначены не именно ей, а всей семье или малышу.

Выбирая подарок, нужно опираться не только на финансовые возможности, но и на личные предпочтения. Главное, чтобы благодарность была от всей души.

Полезное видео

больничный разряд | Медицина Джона Хопкинса

Что такое выписка из больницы?

Когда вы покидаете больницу после лечения, вы проходите процедуру, которая называется выпиской из больницы. Больница выписывает вас, когда вам больше не нужно получать стационарное лечение, и вы можете пойти домой. Или больница выписывает вас, чтобы отправить вас в другой тип учреждения.

Во многих больницах есть планировщик выписок. Этот человек помогает координировать информацию и уход, который вам понадобится после вашего ухода.Вам нужно понять свою травму или болезнь. Вам нужно знать, какие шаги предпринять. Это может включать в себя прием лекарств и уход за повязкой. Убедитесь, что вы знаете, к кому обратиться, если у вас есть вопрос или проблема. Планировщик выписки и ваш лечащий врач ответят на ваши вопросы.

После того, как вы покинете больницу, вам нужно будет позаботиться о себе в соответствии с инструкциями. Это поможет вам не возвращаться в больницу.

Зачем мне выписываться из больницы?

Больница выписает вас, если вам больше не нужно будет присутствовать для вашего лечения.Но это может не означать, что вы полностью исцелились или выздоровели. У вас может быть заболевание, которое все еще требует внимания и ухода.

Почему больница выписывает человека, который еще не полностью выздоровел? Больничная помощь предназначена для людей, которым необходим высокий уровень медицинской помощи. Это также дорого, и часто неудобно. Нахождение в больнице также подвергает вас риску заражения, особенно если у вас слабая иммунная система. Когда человеку становится лучше и ему не требуется высокий уровень ухода, пребывание в больнице не требуется.Когда человек выписывается, это делает кровать доступной для другого человека, который нуждается в высоком уровне ухода.

Вы по-прежнему будете получать помощь после выхода из больницы. После выписки вы пройдете переходное лечение. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинского обслуживания за пределами больницы. Например, вы можете обратиться в специализированное учреждение по уходу за больными, если вам нужен какой-то уровень дополнительного ухода и вы еще не готовы вернуться домой. Если вам нужна физическая реабилитация, вы отправитесь в реабилитационный центр.В этих местах медицинские работники будут следить за вашим постоянным лечением. Они будут поддерживать связь с медицинскими работниками в больнице. Это поможет вам получить необходимое лечение.

Или вы можете перейти на домашний уход. Для этого вы или член вашей семьи будете работать с вашими медицинскими работниками, чтобы управлять вашим лечением на дому. Агентство по уходу на дому может отправить медицинских работников к вам домой, чтобы проверить ваши успехи.

Независимо от того, куда вы отправитесь после выписки, вы должны будете следовать всем инструкциям, предоставленным врачом.Это поможет предотвратить проблемы, которые могут заставить вас вернуться в больницу.

Каковы риски выписки из больницы?

Основной риск заключается в том, что больница может выписать вас до того, как вы будете готовы с медицинской точки зрения. Если это произойдет, вы можете снова оказаться в больнице. Ваша медицинская команда уволит вас, если они посчитают, что это может быть очень малым. Тщательное следование инструкциям вашего поставщика медицинских услуг может помочь минимизировать этот риск.

Как мне подготовиться к выписке из больницы?

Перед началом процесса выписки попросите бумагу, ручку или карандаш.Составьте список всех ваших вопросов. Будьте готовы делать заметки. Убедитесь, что на ваши вопросы ответили. Если английский не является вашим родным языком, вы можете попросить о языковой помощи во время процесса. Попросите, чтобы вам дали печатную информацию о вашем увольнении. Вы также можете попросить члена семьи или друга присутствовать во время процесса выписки.

Если вы едете домой, вам нужно ехать домой из больницы? Возможно, вам потребуется какое-то время организовать дополнительную помощь дома.

Что происходит во время выписки из больницы?

В процессе выписки члены вашей медицинской службы предоставят вам информацию, необходимую для успешного перехода. Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующее:

  • Ваше медицинское состояние на момент выписки
  • Какие виды последующего медицинского обслуживания вам понадобятся, например, физиотерапия
  • Какие лекарства вам необходимо принять, в том числе почему, когда и как их принимать, и возможные побочные эффекты для наблюдения за
  • Как избавиться от лекарств, которые вам больше не нужны, принимать
  • Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить
  • Когда и как вы получит результаты тестов
  • Инструкции по еде и напиткам, физическим упражнениям и действиям, которых следует избегать
  • Что вы можете ожидать в своем новом учреждении, если вы не поедете домой
  • Номера телефонов для звонка, если у вас есть вопрос или проблема
  • Инструкции о том, когда вам следует позвонить
  • Дни и время ваших последующих посещений, или информация о том, как назначать встречи

Если ваш процесс выписки не включает некоторые из этих Обязательно спросите.Важно получить ответы на все ваши вопросы и проблемы.

Обязательно спросите больницу, когда они сообщат сторонним поставщикам медицинских услуг о медицинском обслуживании, которое вы получили в больнице, а также о ваших текущих потребностях в уходе. Убедитесь, что сторонние поставщики медицинских услуг получают эту информацию до вашего первого последующего посещения. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.

Что происходит после выписки из больницы?

После выписки из больницы вам необходимо тщательно следовать всем инструкциям вашего поставщика медицинских услуг.Если у вас есть вопрос о последующем уходе, позвоните, чтобы спросить. Если вас беспокоят проблемы, обязательно задавайте вопросы. Это может помочь предотвратить ухудшение проблем.

Обязательно соблюдайте все последующие встречи. Когда вы идете на прием, будьте готовы сообщить своему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых испытаний. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода. Возможно, вам были даны важные инструкции, такие как ежедневное взвешивание или выполнение определенных упражнений для ускорения выздоровления.

Пусть члены семьи или друзья будут частью вашего выздоровления после выписки. Они могут забрать лекарства или взять вас на прием. Они могут помнить то, что вы забыли о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это может помочь вам обеспечить более плавное восстановление после выписки.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проводите тест или процедуру
  • Какие результаты ожидать и какие они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
  • Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, чтобы подумать о
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вы должны будете заплатить за тест или процедуру?
,
Инструмент 3: Как доставить восстановленный расход в вашей больнице

Назначение этого инструмента

Этот инструмент предназначен для обучения преподавателей (DE). После предоставления обзора обязанностей DE и плана послеоперационного ухода (AHCP), он подробно описывает, как доставить каждый из компонентов Re-Engineered Discharge (RED). Изучив материал, ДЭ следует:

  • Знать процедуры доставки каждого компонента RED (кроме последующего телефонного звонка после разряда), в том числе как создавать и обучать AHCP.
  • Обладают навыками общения и образования, необходимыми для эффективного увольнения. Дополнительные методы доставки RED различным группам населения см. В инструменте 4 «Как обеспечить переработанный сброс для различных групп населения».

Роль Разрядника Педагог

Цель DE состоит в том, чтобы обучать и защищать пациентов, чтобы наилучшим образом подготовить их и тех, кто за ними ухаживает, к выписке и успеху после выписки из больницы. DE отвечает за обеспечение соблюдения элементов RED.DE сотрудничает с междисциплинарными медицинскими бригадами пациентов о том, что происходит во время пребывания в больнице и что необходимо сделать для безопасного перехода домой.

DE работает с медицинскими бригадами и другим персоналом больницы (например, социальный работник, ведущий дела, планировщик выписки) до:

  • Просмотрите план выписки, разработанный медицинской командой, и определите пробелы в обслуживании.
  • Устранить пробелы путем организации соответствующих услуг (например, обучение диабетикам, посещение медсестры).
  • Определите барьеры для плана выписки и стратегии для преодоления этих барьеров (например, проблемы с транспортировкой, стоимость лекарств, ожидаемые побочные эффекты).
  • Создайте AHCP, простой для понимания план выписки, и научите его так, чтобы пациенты могли понять, как ухаживать за собой, как только они вернутся домой.

В клинических испытаниях RED (PDF-файл, справка по программному обеспечению плагина) DE были зарегистрированы медсестрами, нанятыми специально для выполнения функций DE.Для целей этого инструмента мы опишем процесс RED, предполагая, что DE будет отвечать за все компоненты RED, за исключением последующего телефонного звонка после разряда. (Перейдите к Инструменту 5, «Как выполнить последующий телефонный звонок после выписки».) В вашей больнице несколько сотрудников могут выполнять обязанности RED, а DE может сделать последующий телефонный звонок. Чтобы обсудить эти варианты, перейдите к шагу 8: Обучите преподавателей по выписке и звонков для последующего контроля в Инструменте 2 «Как приступить к внедрению перепроектированной выписки в вашей больнице»."

В клинических испытаниях RED, RED состоял из 11 усиливающих друг друга компонентов, которые доставляются в течение всей госпитализации и вскоре после выписки. Однако в исследовании участвовали только англоязычные пациенты. Для обслуживания различных групп населения, в том числе говорящих на языках, отличных от английского, больницы должны будут оказывать языковую помощь. Поэтому мы добавили компонент по языковой помощи в RED. Таблица 1 суммирует 12 компонентов RED и действия, которые DE предпринимает для реализации этих компонентов.

Таблица 1. Компоненты RED и обязанности преподавателя

КРАСНЫЙ Компонент DE Обязанности
1. Определить необходимость и получить языковую помощь.
  • Узнайте о предпочитаемых языках для устного общения, телефонных звонков и письменных материалов.
  • Определите уровень владения английским языком у пациента и лица, осуществляющего уход.
  • Организация языковой помощи по мере необходимости, включая перевод письменных материалов.
2. Записаться на прием для последующего ухода (например, на прием к врачу и послепроверочные анализы / лаборатории).
  • Определите потребности первичной медицинской помощи и последующего наблюдения.
  • Поиск поставщиков (если у пациента их нет) на основе предпочтений пациента: пол, местоположение, специальность, участие в плане медицинского обслуживания и т. Д.
  • Определите необходимость планирования будущих тестов.
  • Записаться на прием с участием пациента относительно лучшего времени и даты встреч.
  • Проинструктируйте пациента о любой подготовке, необходимой для будущих тестов, и подтвердите понимание.
  • Обсудите важность клиницистских назначений и анализов / лабораторий.
  • Узнайте о народных целителях и убедитесь, что традиционное лечение и традиционная медицина дополняют друг друга.
  • Подтвердите, что пациент знает, куда идти, и у него есть план о том, как попасть на прием; рассмотреть варианты транспортировки и устранить другие препятствия на пути к назначению встреч (e.г., отсутствие дневного ухода за детьми).
3. Запланируйте отслеживание результатов испытаний или лабораторий, ожидающих выписки.
  • Определите тесты и лабораторные работы с ожидающими результатами.
  • Обсудите, кто будет анализировать результаты, когда и как пациент получит эту информацию.
4. Организация амбулаторно-поликлинической помощи и медицинского оборудования.
  • Сотрудничайте с куратором, чтобы обеспечить получение медицинского оборудования длительного пользования.
  • Документируйте всю контактную информацию для компаний медицинского оборудования и услуг на дому в плане после выписки из больницы (AHCP).
  • Оцените социальную поддержку на дому.
  • Сотрудничать с медицинской бригадой и кураторами для организации необходимых услуг на дому.
5. Определите правильные лекарства и план для пациента, чтобы получить их. .
  • Узнайте, какие витамины, растительные лекарственные средства или другие пищевые добавки принимает пациент.
  • Убедитесь, что существует реалистичный план получения лекарств.
    • 6. Согласовать план выписки с национальными руководящими принципами.
    • Сравните план лечения с рекомендациями National Guideline Clearinghouse ™ для диагностики пациента и предупредите медицинскую команду о несоответствиях.
    7.Научите письменному плану выписки, который пациент может понять.
    • Исследование истории болезни пациента и его текущего состояния.
    • Свяжитесь с стационарной командой относительно текущих планов выписки.
    • Создайте AHCP, простой для понимания план выписки, отправленный домой с пациентом.
    • Проверьте и ориентируйте пациента, его семью и опекуна на все аспекты AHCP.
    • Поощряйте вопросы.
    8.Информируйте пациента о его или ее диагнозе и лекарствах.
    • Обеспечить обучение первичной диагностике и сопутствующим заболеваниям.
    • Объясните, какие лекарства принимать, подчеркивая любые изменения в режиме.
    • Просмотрите назначение каждого лекарства и как правильно принимать каждое лекарство и отметьте важные побочные эффекты.
    • Оцените беспокойство пациента по поводу плана лечения.
    9. Обсудите с пациентом, что делать в случае возникновения проблемы.
    • Укажите конкретный план того, как связаться с поставщиками, указав контактные телефоны, включая вечера и выходные.
    • Указание, что представляет собой аварийная ситуация и что делать в чрезвычайных и нештатных ситуациях.
    10. Оцените степень понимания пациентом плана выписки.
    • Попросите пациентов своими словами объяснить детали плана.Продолжайте инструктаж, пока пациенты правильно не укажут план.
    • При необходимости свяжитесь с членами семьи и другими лицами, обеспечивающими уход, которые будут выполнять обязанности по уходу.
    11. Ускоренная передача отчета о выписке клиницистам, принимающим уход за пациентом.
    • Предоставьте сводку выписки и AHCP клиницистам, принимающим уход за пациентом (включая посещение медсестер) в течение 24 часов после выписки.
    12. Обеспечить телефонное усиление плана выписки.
    • Позвоните пациенту в течение 3 дней после выписки, чтобы усилить план выписки и помочь с решением проблем.
    • Линия помощи персонала DE. Отвечайте на телефонные звонки от пациентов, членов семьи и других лиц, осуществляющих уход, на вопросы о AHCP, госпитализации и плане последующего наблюдения, чтобы помочь пациенту перейти от стационарного лечения к амбулаторному лечению.

    План послеоперационного ухода

    Один из принципов RED заключается в том, что все пациенты должны покинуть больницу с понятным планом выписки .План выписки - это запланированный курс лечения, который предоставляется пациенту и используется пациентом после выхода из больницы. План выписки отличается от сводки выписки , которая представляет собой сводку медицинских аспектов пребывания в стационаре, предназначенную для медицинских работников.

    Мы называем план выписки AHCP, потому что пациенты часто не знакомы со словом «выписка». AHCP - это буклет, в котором представлена ​​информация, необходимая пациентам для подготовки к дням между выпиской и первым посещением врача, отвечающего за амбулаторное лечение пациента.Хотя это часто будет основным лечащим врачом, иногда эту роль выполняют специалисты. В этом инструментарии мы используем термин PCP для обозначения врача, который несет основную ответственность за пациента.

    Система AHCP разработана так, чтобы ее можно было легко понять даже для пациентов или лиц, осуществляющих уход, с ограниченной медицинской грамотностью. AHCP доработан, напечатан и используется DE в качестве учебного пособия для обучения пациентов тому, что им нужно знать, чтобы позаботиться о себе, когда они возвращаются из больницы домой.DE рассматривает каждую часть AHCP с пациентами и подтверждает, что они понимают, что делать, когда возвращаются домой.

    AHCP может быть связан спиральным пластиковым связующим. Пациентам можно дать магнит с логотипом вашей больницы, чтобы они могли взять его домой и повесить на холодильник. Затем они могут открыть календарь с цветовой кодировкой следующих 30 дней событий или любую другую страницу, которая для них наиболее важна.

    Какие компоненты плана после госпитализации?

    Компоненты AHCP:

    • Персонализированная титульная страница с именем пациента, датой выписки, названием больницы, а также именами и телефонами людей, с которыми можно связаться по вопросам: PCP, DE, менеджер по амбулаторному лечению и т. Д.
    • Обновленный список всех лекарств с соответствующей дозой и информацией о графике дозирования.
    • Список лекарств от аллергии.
    • Список предстоящих встреч с врачами, включая посещение медсестер, анализы и т. Д., На следующие 30 дней. Это включает в себя местонахождение встреч и номеров для вызова, если пациент должен перенести.
    • 30-дневный календарь, который по цвету согласован с назначениями. В календаре также указано, в какой день следует ожидать повторного телефонного звонка, а также отмеченные культурные и религиозные праздники, чтобы побудить DE и пациента рассмотреть предстоящие события, которые могут повлиять на хранение назначения.
    • Страница диагностической информации.
    • Страница активации пациента для записи вопросов, проблем и симптомов, которые должны быть обсуждены при последующем посещении клиницистом.
    • Список выдающихся результатов испытаний (если применимо).
    • Список медицинского оборудования длительного пользования, которое пациент должен или должен получить или доставить к себе домой (если применимо). Это включает в себя контактную информацию компании, предоставляющей оборудование, когда оно будет доставлено, и кому звонить, если оборудование не доставлено или имеются неисправности.
    • Предварительные указания пациента по уходу в конце жизни.
    • Рекомендации по модификации диеты (если применимо).
    • Рекомендации по ограничениям физической активности или физической активности (если применимо).

    Этот инструмент содержит аннотированный пример AHCP.

    Что такое информационная книга для пациентов и рабочая станция RED?

    Красная книга информации о пациентах шаг за шагом направляет DE, чтобы обеспечить сбор всей информации, необходимой для создания AHCP и завершения RED разряда.

    RED Workstation - это программное обеспечение, которое позволяет DE вводить всю информацию, собранную в Workbook. Вы также можете загрузить фотографии DE и PCP пациента (если они есть) для печати на передней обложке AHCP. Используя рабочую книгу, DE может вводить компоненты RED в рабочую станцию, когда DE собирает информацию в течение всей госпитализации пациента (например, назначения, лекарства, диагностика).

    Некоторая информация может быть импортирована на рабочую станцию ​​непосредственно из электронной медицинской карты (EHR), что исключает некоторые записи вручную.Как только информация введена, она предназначена для автоматической печати персонализированной AHCP. Если ваша больница не использует рабочую станцию, DE может использовать рабочую книгу для создания AHCP с использованием шаблона.

    Шаблоны Word® доступны для создания AHCP для англоязычных пациентов и для испаноговорящих пациентов [Справка по программному обеспечению Plugin]. В инструменте 2 «Как начать реализацию передовой выписки в вашей больнице» рассматриваются варианты создания AHCP.

    Если вы не можете создать AHCP в течение какого-либо периода времени, ваши пациенты могут собрать эту информацию самостоятельно, используя руководство «Забота о себе: план на случай, когда я покину больницу» .Руководство доступно в Интернете по адресу http://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/hospitals-clinics/goinghome/index.html.

    шагов по доставке больничных компонентов RED

    Следующие разделы предоставляют пошаговое руководство для DE, описывающее, как выполнить КРАСНОЕ. В оставшейся части этого инструмента мы обращаемся непосредственно к DE. Есть также примеры и советы о том, как извлекать, документировать и обучать компоненты RED.

    Получение и просмотр информации о пациенте из медицинских карт

    Перед первой встречей с пациентом обязательно ознакомьтесь с медицинской историей, чтобы ознакомиться с событиями, приведшими к госпитализации, проведенным до настоящего времени лечением в больнице и планом лечения.Эта информация обычно содержится в истории посещений и физической части диаграммы, в ежедневных заметках о ходе работы и в любых консультационных заметках. Эта информация включает в себя:

    • Возраст пациента, дата рождения, пол, имя стационарного врача и дата госпитализации.
    • Языковые предпочтения пациента для устного общения, телефонных звонков и письменных материалов, а также потребность в переводчике и переводе материалов.
    • Самоописанное культурное / расовое / этническое происхождение пациента.
    • Диагнозы (прием диагноза и сопутствующих заболеваний) и функциональное состояние.
    • Список лекарств (включая травяные или натуральные добавки и другие традиционные лекарства).
    • Лекарство от аллергии.
    • Сенсорный дефицит.
    • Любое оборудование, используемое или необходимое дома.
    • Результаты испытаний и завершенных испытаний с ожидающими результатами.
    • Расширенные директивы или прокси здоровья.
    • План выписки медицинской бригады.

    Если ваша рабочая станция RED не запрограммирована на автоматический ввод этой информации, введите информацию в рабочую книгу RED.Например, диагностическая информация заносится в рабочую книгу, в том числе:

    • Прием диагноза: (например, боль в груди).
    • Сопутствующие заболевания: (например, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина).
    • Диагностика выписки: (например, боль в груди, гипертония, гиперхолестеринемия).
    Confer With In-Hospital Medical Team

    Прежде чем встречаться с пациентом, обязательно свяжитесь с врачом, работающим в стационаре, с которым вы будете сотрудничать на протяжении всего пребывания пациента в больнице.Убедитесь, что команда знает вашу роль, и держите их в курсе вашей работы с пациентом. Не стесняйтесь задавать вопросы. Ниже приведен список предметов, которые должны быть покрыты медицинской командой:

    • Как лучше всего общаться с медицинской командой (например, пейджер, электронная почта, телефон)?
    • Когда самое лучшее время проверять каждый день?
    • Можете ли вы подтвердить диагноз (ы)?
    • Знает ли пациент о своем диагнозе?
    • Это хорошо? обсудить диагноз, ежедневный план, план выписки и встречи, необходимые непосредственно с пациентом?
    • Можете ли вы подтвердить список лекарств для выписки и сообщить о найденных расхождениях?
    • Есть ли трудности в общении с пациентом, членами семьи или лицами, обеспечивающими уход?
    • Когда ожидается дата выписки?
    • Есть ли опасения по поводу выписки?
    Организовать встречу с пациентом, семьей и другими лицами, осуществляющими уход

    Познакомьтесь с пациентом как можно скорее (в течение 24 часов) после поступления.Это увеличит время обучения, пока пациент находится в больнице. Обсуждение с членами семьи и другими лицами, обеспечивающими уход, также важно для успешного перехода. Более подробную информацию о работе с семьями можно найти в Инструменте 4, «Как доставить КРАСНОЕ для различных групп населения в вашей больнице».

    По возможности, организуйте, чтобы лица, обеспечивающие уход, присутствовали на встрече с пациентом или договорились встретиться с ними отдельно Важно определить ожидания пациентов и их лиц, осуществляющих уход, чтобы показать им, что на самом деле на их вопросы будет дан ответ и что вы потратите время, чтобы убедиться, что они понимают все, что им нужно знать.

    Если пациент не может общаться или не обладает умственной компетенцией для принятия решений, вам нужно будет работать с законным доверенным лицом пациента. Юридическим представителем, который может или не может быть лицо, осуществляющее уход, является лицо, обладающее законными полномочиями действовать от имени пациента.

    Первая встреча с пациентом

    Во время пребывания в больнице вы будете обучать пациентов, используя компоненты RED, перечисленные выше. Исследования показывают, что пациенты испытывают трудности с пониманием информации о здоровье, которая передается только в устной форме.Люди обычно понимают и сохраняют менее 50 процентов обсуждаемой информации, а общение еще сложнее в условиях больницы, где пациенты больны, находятся в состоянии стресса, устали и часто получают лекарственные препараты. Вы можете повысить вероятность того, что пациенты поймут и сохранят то, чему вы их учите, используя следующие стратегии общения. Дополнительную информацию можно найти в Инструменте 4, «Как доставить КРАСНОЕ для различных групп населения в вашей больнице».

    Во время первой встречи с пациентом вы познакомитесь с КРАСНЫМ и ролью DE.Если языковые предпочтения и потребности переводчика были установлены при поступлении, назначьте пациента в сертифицированное двуязычное DE или организуйте услуги переводчика для всех встреч с пациентом. Советы для первой встречи включают следующее:

    • Попросите разрешения войти в палату пациента.
    • Представьте себя по имени и определите свою роль.
    • Определите, чувствует ли пациент себя достаточно хорошо для участия.
    • Спросите пациента, как он или она предпочитает лечиться.
    • Если еще не установлено, спросите о языковых предпочтениях для устного общения, телефонного общения и письменных материалов.
    • Оценить и удовлетворить потребности пациента в языковой помощи. Если пациент не владеет английским языком, и вы не сертифицированы на двух языках на предпочтительном языке пациента для устного общения, обратитесь за услугами переводчика. Пациентам может быть стыдно, что они плохо говорят по-английски и могут утверждать, что понимают и говорят, что им не нужны услуги переводчика, даже если они не понимают.В других случаях пациенты говорят, что друг или родственник может помочь им. Сообщите пациенту, что в соответствии с политикой больницы всегда следует использовать квалифицированного медицинского переводчика. Не продолжайте, пока не прибудет переводчик или не свяжется по телефону.
    • Оценить и удовлетворить потребности в медицинской помощи лиц, обеспечивающих уход за пациентом. Даже если пациент владеет английским языком, лица, осуществляющие уход за пациентом, могут не быть. Понимание персоналом плана выписки будет иметь решающее значение для безопасного перехода домой.

    Дополнительную информацию о языковой помощи можно найти в Инструменте 4, «Как доставить КРАСНОЕ для различных групп населения в вашей больнице».

    Вот несколько советов по эффективным стратегиям общения, которые вы можете использовать, встречаясь со своими пациентами:

    • Настройтесь на язык тела. Когда это возможно, желательно сидеть.
    • Предложите поддержку: «Вы поступили правильно, придя в больницу».
    • Выразите сочувствие: «Похоже, вы многое пережили."
    • Создайте уверенность в себе: «С практикой вы сможете проверить свой уровень сахара».
    • Говори медленно.
    • Используйте простой, немедицинский язык.
    • Слушай активно; не прерывайте.
    • Не перегружайте пациента множеством информации одновременно; не охватывайте более трех ключевых моментов одновременно.

    Ориентация пациента на красный

    Полезно, чтобы пациент и вовлеченные в него лица понимали вашу роль в качестве DE и как вы поможете пациенту совершить безопасный и плавный переход из больницы в дом.Признание преимуществ наличия DE поможет полностью вовлечь пациента и лицо, осуществляющее уход, в процесс RED. При описании RED и роли DE обязательно выделите следующие моменты:

    • Безопасная и хорошо спланированная выписка из больницы снижает риск ненужного возвращения в больницу.
    • Часто перед тем, как покинуть больницу, нужно узнать и запомнить много новой информации, и многие пациенты считают ее сложной задачей.
    • DE поможет вам узнать основную новую информацию, необходимую для безопасного перехода из больницы в дом.
    • План AHCP и выписка будут высланы вашему поставщику первичной медицинской помощи, чтобы обеспечить бесперебойную передачу медицинской помощи от врачей больницы к вашему поставщику первичной медицинской помощи.
    • Ваша DE будет рассказывать вам о важных вещах, которые вам необходимо знать о вашем заболевании, ваших лекарствах и ваших последующих приемах, а также о том, что делать, если у вас возникнут проблемы после возвращения домой.
    • Ваша DE поможет ответить на ваши вопросы.

    Сбор информации от пациента

    Как только пациент поймет вашу роль в качестве DE, продолжайте вовлекать пациента в дискуссию, которая поможет вам собрать и подтвердить основные детали, необходимые для построения AHCP.Основная информация, которую необходимо собрать от пациента, включает:

    • Имя и местонахождение PCP.
    • Понимание пациентом болезни и лечения.
    • Лекарства принимаются дома до поступления.
    • Контактная информация пациента и предпочтения для последующего телефонного звонка. (Перейти к контактному листу.)
    • Имена и контактная информация для медицинского представителя, лиц, осуществляющих уход, и лиц, оказывающих социальную поддержку. (Перейти к контактному листу.)
    • Название и местонахождение аптеки.
    • Лекарство от аллергии.
    • Расширенные директивы и прокси здравоохранения.
    • Надежное оборудование, которое он / она имеет / должно иметь дома.

    Запишите эту информацию в Рабочую книгу.

    Пациентам, которые не назначили доверенность на медицинское обслуживание или не разработали дополнительные директивы, может потребоваться дополнительная поддержка, чтобы понять, почему это полезно и как это сделать.

    Вы также захотите проверить и дополнить информацию, собранную из медицинской карты.Например, обязательно обсудите с пациентом диагноз и другие сопутствующие заболевания, так как может быть дополнительная информация, полученная от пациента, еще не записанная в его медицинской карте, которая будет очень полезна при подготовке пациента к выписке. Зачастую пациенты, которые повторно поступают в больницу в течение 30 дней после выписки, поступают на повторное лечение с сопутствующим заболеванием, а не с первоначальным основным диагнозом. Если, например, пациент, поступивший от боли в груди, также страдает гипертонией, обучение правильному мониторингу артериальной гипертонии может потенциально избежать повторной госпитализации.

    Ежедневно взаимодействовать с пациентом

    Целью последующих сеансов пациентов является обучение и укрепление важной информации о плане здравоохранения и лечения. Он также должен выявлять и устранять несоответствия между планом выписки медицинской бригады и пониманием пациентом плана выписки, а также препятствиями для понимания пациента. После первоначальной встречи вы составите план с пациентом, чтобы он вернулся, чтобы обучить элементам RED и решать любые новые проблемы.Поощряйте пациентов идентифицировать кого-то, кто может поддержать их во время их перехода, чтобы включить в разговоры.

    У вас не всегда будет возможность обучать и укреплять ВСЕ идентифицированные элементы для каждого пациента. Это часто происходит из-за короткого пребывания в больнице. Вам нужно будет оценить и определить приоритеты того, что вы будете покрывать, исходя из таких факторов, как:

    • Потребности, запросы и восприимчивость пациента.
    • пробелов в плане выписки.
    • Участие пациента в общественных работах.
    • Новые проблемы / диагнозы против старых.
    • Какие части обучения можно сделать безопасно после выписки.

    Телефонный звонок после выписки можно использовать, чтобы разобраться с элементами, которые не были полностью охвачены к моменту выписки. Важно оценить, будут ли пациенты или лица, обеспечивающие уход, нуждаться в услугах переводчика для телефонных звонков. Не думайте, что, поскольку люди могут говорить по-английски без переводчика в больнице, они смогут комфортно завершить телефонный звонок на английском языке.Телефон представляет собой еще одно препятствие, поскольку он устраняет контекст, язык тела и движения губ.

    Инструмент
    2: Как начать переработанную реализацию разгрузки в вашей больнице

    Назначение этого инструмента

    Хотя у вас может возникнуть желание улучшить процесс выписки и сократить количество повторных госпитализаций в вашей больнице, вы можете не знать, с чего начать. По этой причине Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ) заключило контракт с Медицинским центром Бостонского университета (BUMC) на подготовку набора инструментов для оказания помощи больницам в проведении реинженерного сброса (RED).

    Как описано в Обзоре, есть несколько причин, по которым больницы должны предоставлять КРАСНЫЙ пациентам, выписанным из их учреждений 1,2 :

    • RED гарантирует, что все выписанные пациенты, получившие RED, понимают, как заботиться о себе в дни после выписки.
    • RED сокращает количество посещений отделения неотложной помощи и реадмиссию. Когда больницы решают, следует ли вводить новый процесс, принятие решений обычно сосредоточено на том, «сколько пациентов выиграют», а не «сколько это стоит».«Редко появляются новые процессы, которые приводят к уменьшению затрат на и пациентов. КРАСНЫЙ - такой процесс.
    • Пациенты и их семьи очень довольны уходом, который они получают, когда им предоставляются КРАСНЫЕ разряды.

    Этот инструмент предоставляет пошаговый подход к тому, как начать внедрение в вашей больнице.

    Внедрение

    RED может занять от 6 до 12 месяцев или дольше, поскольку этот процесс очень специфичен для конкретной площадки. Мы рекомендуем, прежде чем начать поставлять КРАСНОЕ для ваших пациентов, вы выполните все шаги в этом инструменте.Мы также предлагаем вам попытаться определить потенциальные барьеры и меры по ограничению скорости на ранних этапах процесса внедрения.

    Одиннадцать шагов для реализации переработанного выброса

    Шаг 1. Сделайте четкое и решительное заявление

    Первый шаг в успешном внедрении состоит в том, чтобы высшее руководство больницы сделало четкое и решительное заявление о важности больницы, обеспечивающей полное и безопасное выписку из больницы.Вы должны четко понимать, почему это является приоритетом и чего вы надеетесь достичь (например, снижение частоты повторных госпитализаций, повышение удовлетворенности пациентов, возврат инвестиций).

    Больницы с мотивированным исполнительным спонсором , который является чемпионом по снижению реадмиссии, с большей вероятностью успешно внедряют RED. Исполнительный спонсор:

    • Согласовывает сокращение реадмиссии со стратегиями и приоритетами организации.
    • Устанавливает видение и цель, которая определяет успех.
    • Сообщает о вашей приверженности всем ключевым заинтересованным сторонам.
    • Идентифицирует внешних партнеров (например, страховые компании, планы медицинского страхования).
    • Предоставляет ресурсы и персонал, необходимые для успешной реализации.
    • Выбирает руководителя проекта.
    • Устанавливает политики для координации реализации и интеграции компонентов RED через границы организации.
    • Получает персонал информационных технологий (ИТ) на борту.
    • Заставляет людей отвечать.
    • Признает и вознаграждает за успех.

    Шаг 2. Определите свое лидерство в реализации

    По крайней мере за 6 месяцев до начала внедрения в вашей больнице, исполнительный спонсор должен определить ключевого человека в вашей организации, который будет руководителем проекта, чтобы управлять повседневным ходом реализации проекта. Это может быть медсестра, врач, администратор или другой сотрудник группы улучшения качества и безопасности пациентов. В идеале, этот руководитель проекта должен пользоваться уважением в организации и иметь полномочия продвигать новый проект.Он или она должны понимать важность фундаментальных изменений в процессе выписки, быть в восторге от успеха RED и иметь четкую поддержку со стороны медицинского, медсестринского и административного персонала, что RED важен для успеха больницы.

    Руководитель проекта отвечает за:

    • Набор коллективной, междисциплинарной команды внедрения .
    • Идентификация владельцев процесса и смена чемпионов.
    • Скупка персонала больницы.
    • Создание плана реализации, который будет работать.
    • Развитие навыков для поддержки и поддержания улучшений.
    • Устранение неисправностей при развертывании КРАСНОГО.
    • Мониторинг и отчетность о прогрессе по ключевым мерам и обеспечение обратной связи.
    • Мониторинг устойчивости.

    Форма команды внедрения

    При содействии высшего руководства руководитель проекта должен определить группу по внедрению, в которую войдут участники из ключевых групп в рамках клинической и административной структуры больницы. 3 Подумайте о том, чтобы иметь представителей таких групп, как:

    • Безопасность пациентов.
    • Сестринское и врачебное руководство.
    • Управление делами.
    • Администрация больницы.
    • Больница ИТ.
    • Больница, аптека, руководство.
    • пациентов, членов семьи и других членов сообщества.
    • Педагогические работники.
    • Планы медицинского страхования, с которыми вы можете сотрудничать в предоставлении КРАСНОГО.
    • Планирование сброса.
    • Социальная работа.
    • священник / священнослужитель.
    • Руководство медицинской документации.
    • Услуги переводчика.

    Команда внедрения должна быть освобождена, чтобы они могли регулярно встречаться под руководством руководителя проекта. Эта группа будет отвечать за внедрение процессов RED в больнице и за отчет о ходе реализации. Команда внедрения должна регулярно сообщать через руководителя проекта старшему руководству о результатах и ​​прогрессе в достижении целей больницы.

    Определение владельцев процессов и изменение чемпионов

    Чемпионы по переменам должны включать руководство из разных профессиональных групп (например, члены медицинского и сестринского персонала). Эти мотивированные члены команды могут обучать свои профессиональные группы и защищать изменения, которые принесет RED. Они также являются представителями и защитниками своих соответствующих групп в рамках команды внедрения RED. Сторонникам изменений также поручено перейти от планирования и пилотных этапов к поддержанию изменений и улучшений, вытекающих из RED.

    Владельцы процессов будут сотрудниками, отвечающими за завершение каждого из компонентов RED. Один сотрудник, скорее всего, будет нести ответственность за несколько или даже большинство компонентов. Тем не менее, команда внедрения должна четко решить, кто участвует в завершении каждого компонента RED и кто в конечном итоге несет ответственность.

    Получите бай-ин от персонала больницы

    Изменение часто порождает сопротивление. Наиболее распространенным источником сопротивления для такого проекта, как RED, являются ИТ-отделы.Вовлечение ИТ-специалистов необходимо, если ваша больница решит сгенерировать план последующего медицинского обслуживания (AHCP) с использованием данных, уже имеющихся в ваших информационных системах. ИТ-отделы обычно имеют большую рабочую нагрузку, поэтому определение приоритета RED обычно должно исходить от высшего руководства.

    Еще один карман сопротивления может исходить от медсестер и медицинского персонала. В зависимости от того, кто будет выполнять роль воспитателя (DE), должностная инструкция медсестры может измениться. Важно провести тщательный анализ установленных обязанностей и процессов, чтобы вы не просто добавляли задачи, а работа могла быть соответствующим образом реорганизована.Теперь от медицинского персонала может потребоваться изменить свою политику и процессы в отношении выверки лекарств, что может быть трудно осуществить. Больничная культура хорошо укоренилась, поэтому для руководства будет важно сообщить, что следование новой политике является приоритетом.

    Для успешного внедрения RED очень важно, чтобы ключевые избирательные округа в больнице четко понимали клиническое состояние, безопасность пациентов и экономическое обоснование для снижения повторной госпитализации. Руководитель проекта может общаться с основными группами интересов посредством презентаций крупных раундов, обучения по вопросам обучения (лично или через вебинар или с привлечением эксперта или консультанта).Некоторые больницы обнаружили, что кампания по связям с общественностью, разработанная для вашей обстановки, может создать благоприятный климат для реализации.

    Шаг 3. Анализ ставок реадмиссии и определение цели

    Важно оценить текущие показатели реадмиссии, прежде чем внедрять RED. Инструмент 6 «Как контролировать реализацию и результаты RED» предоставляет подробную информацию о том, как рассчитать показатели повторного приема. Вы будете использовать эти показатели для создания четких целей и измерения воздействия RED.Ниже приведены некоторые вопросы, которые важно обдумать:

    • Какова текущая скорость реадмиссии? По специальности? По единице? По диагнозу?
    • Каков уровень реадмиссии для людей с ограниченным знанием английского языка? Злоупотребление психоактивными веществами или сопутствующие психические заболевания?
    • Вы сравнивали свою больницу со сверстниками, местными и региональными конкурентами?
    • Какова целевая группа пациентов (службы, подразделения) для реализации?
    • Как вы определяете успех? Какие данные вам нужны?

    Результаты внедрения RED в вашей больнице (и, следовательно, цели, которые вы ставите для своей больницы) очень сильно зависят от базового уровня реадмиссии для населения, с которым вы планируете вмешаться.Например, если ваш 30-дневный уровень повторного приема составляет 20 процентов или более, то разумно ожидать, что комплексный процесс разряда, такой как RED, приведет к снижению скорости повторного приема на 20-25 процентов. Тем не менее, будет гораздо сложнее снизить 30-дневную реадмиссию, которая уже является низкой, скажем, 15 процентов или меньше. Чтобы снизить уровень реадмиссии, который уже является низким, необходимо ввести вмешательства сообщества после выписки, такие как описанные Эриком Коулманом , 4 и Мэри Нейлор. 5

    Шаг 4. Определите, какие пациенты должны получить RED

    Даже если ваша цель состоит в том, чтобы предоставить КРАСНЫЙ всем пациентам, выписанным из вашей больницы, возможно, имеет смысл развернуть внедрение поэтапно. На основе анализа потребностей вашей больницы и поставленных целей вы можете определить отдельные группы пациентов, которые получат КРАСНЫЙ. Возможные целевые группы населения:

    • Пациенты с заболеваниями, которые первоначально были направлены в Центры Medicare и Medicaid Services (i.сердечный приступ, пневмония и сердечная недостаточность) для сокращения финансирования, если в больнице есть избыточные реадмиссии.
    • Пациенты с диагнозами с 30-дневными показателями повторной госпитализации выше, чем в среднем по стране или выше, чем в аналогичных больницах в вашем обществе.
    • Места оказания медицинской помощи (этаж или единица) или услуг в больнице (например, хирургия, диализ, после CABG), которые имеют самые высокие показатели реадмиссии.

    Наш опыт показывает, что большинство больниц начинают с целенаправленной реализации, сосредоточенной на одном диагнозе (обычно сердечной недостаточности), обучении по ходу и коррекции процесса по мере обучения.Некоторые больницы решили начать с малого и регистрировать только пациентов с сердечной недостаточностью из одного отделения больницы. Другие больницы решили начать с полного внедрения больницы, и, по крайней мере, в одном случае, RED был внедрен одновременно во всей системе больницы.

    Каждая стратегия внедрения может быть эффективной, если есть достаточная институциональная мотивация для успеха. Доступные ресурсы, ваш стиль принятия решений и срочность снижения скорости повторного приема будут влиять на это решение.

    Можно ли идентифицировать лиц с высоким риском реадмиссии?

    Многочисленные исследования были направлены на выявление пациентов с высокой вероятностью реадмиссии. Несколько анализов административных данных показывают, что факторы риска для реадмиссии включают возраст, продолжительность пребывания во время индекса приема, увеличение сопутствующей патологии и количество недавних поступлений (часто измеряемых в последние 6 месяцев). Однако не все эти данные доступны на момент поступления.

    Кроме того, в одном из последних обзоров моделей прогнозирования сделан вывод о том, что большинство современных моделей не включают в себя переменные, связанные с общим состоянием здоровья и функцией, серьезностью заболевания или социальными детерминантами здоровья, и, следовательно, имеют плохие показатели. 6 Необходимо приложить усилия, чтобы улучшить способность идентифицировать вероятность реадмиссии для отдельных пациентов.

    Исследовательская группа RED показала, что несколько биопсихосоциальных детерминант здоровья связаны с реадмиссией.Низкая грамотность в отношении здоровья, низкий уровень активации, депрессивные симптомы, 7,8 злоупотребление психоактивными веществами, 9 без последующего наблюдения у поставщика первичной медицинской помощи и мужской пол 10 были связаны со значительно более высокими показателями реадмиссии, когда мы контролировали другие факторы. Бездомность также является фактором риска, связанным с высокими показателями реадмиссии. 11 Эти факторы могут быть оценены при поступлении и могут быть полезны при выявлении пациентов с высоким риском реадмиссии. 12

    Шаг 5. Создание карты процесса

    Создание карты процесса может помочь вам понять текущий процесс выписки в вашей больнице. Карты процесса позволяют визуализировать процесс выгрузки таким образом, чтобы его было легко понять. Считается, что карта процессов помогает изобразить рабочие процессы, которые показывают, как связаны входы, выходы и задачи. Карты процесса имеют несколько преимуществ. Они:

    • Раскройте задачи, которые необходимо выполнить для выписки пациента.
    • Дайте более четкое объяснение процесса, чем слова.
    • Поделитесь пониманием потенциальных проблем.
    • Позвольте участникам, которые выполняют отдельные задачи, видеть весь процесс, и они помогают уточнить взаимодействие участников с другими поставщиками.
    • Подскажите новое мышление о том, как лучше подготовить пациентов к выписке.

    Ваша цель должна составить карту всего процесса выписки в вашей больнице. 13-18 Может быть полезно создать графическое изображение вашей карты процесса на бумаге размером с постер для проверки среди жителей, медсестер и вспомогательного персонала, а затем пересмотреть ее на основе их отзывов.Ваша карта будет:

    • Перечислите всех людей, вовлеченных в выписку пациента.
    • Покажите, как это работает по выходным и в нерабочее время.
    • Раскройте, как это зависит от различных услуг и подразделений.

    Убедитесь, что ваша карта отражает текущую реальность того, как на самом деле работает процесс разряда, а не то, как он должен работать. Вы должны использовать итеративный групповой процесс для разработки карты процесса, изучить плюсы и минусы всех элементов вашего процесса выписки, а также выяснить, что работает, что нет, и как этот процесс можно улучшить.

    Важно убедиться, что ваша карта процесса четко понятна. Примером четкого формата является стандарт картографирования 19 Американского общества инженеров-механиков, который широко используется в производстве и становится все более популярным в офисных и сервисных средах.

    Шаг 6. Пересмотрите текущий рабочий процесс разряда, чтобы устранить дублирование

    КРАСНЫЙ не является дополнением к вашему текущему процессу разрядки. Это новый способ выписки пациентов, который требует, чтобы вы прекратили выписывать пациентов старым способом.Используйте свою карту процессов для определения элементов, которые дублируют процессы RED на ранних этапах планирования. Для устранения избыточности:

    • Сравните элементы КРАСНОГО с элементами вашего текущего процесса разряда, чтобы определить области перекрытия и устранить элементы старого процесса, которые дублируют КРАСНЫЙ процесс.
    • Определите нормативные элементы (например, требования Совместной комиссии), которые вы в настоящее время включаете в процесс выписки, которые не включены в RED, и интегрируйте их в новые процессы RED.

    Необходимо будет собрать вместе медсестер, кураторов, социальных работников и администраторов больниц, которые знают нормативные требования.

    Эта группа может начинаться с создания электронной таблицы процессов RED, текущих процессов разряда и нормативных требований. Может потребоваться работа с юридическим отделом и отделом медицинской документации или комитетами, ответственными за изменение официальной медицинской карты больницы. Затем группа разработает план по ликвидации старого процесса сброса, при этом гарантируя, что процесс RED включает в себя все необходимые регуляторные элементы.

    Шаг 7: назначьте ответственных за красные компоненты

    Вам нужно будет подумать о том, как интегрировать компоненты RED в текущие процессы. В клинических исследованиях RED в медицинском центре Бостонского университета все компоненты RED, кроме последующего телефонного звонка, который проводился фармацевтом, были выполнены одним и тем же человеком, который назывался « преподаватель выписки » или « DE». "DE был зарегистрированной медсестрой, нанятой специально для внедрения RED.Вам придется принять несколько решений относительно штатного расписания RED.

    Если вы нанять нового сотрудника?

    Есть преимущества при найме персонала, единственной задачей которого является подготовка пациентов к выписке. Это гарантирует, что обязанности RED не будут пренебрегаться перед лицом конкурирующих требований, и что другим важным работам в больнице не будет уделяться много времени, чтобы выделять время для мероприятий RED. Это, однако, требует от больницы изыскания средств на эти должности. Кроме того, вам необходимо обратить пристальное внимание на то, как эти новые сотрудники интегрированы в больницу.

    Если вы решите нанять новых сотрудников, вам нужно будет решить, какую квалификацию эти люди должны иметь. Некоторые компоненты RED требуют клинического опыта, что предполагает наем медсестры, фармацевта, помощника врача или другого врача. С другой стороны, некоторые компоненты RED требуют организационных навыков, которые могут лучше подходить для людей с опытом социальной работы.

    Если вы используете существующий персонал?

    Несколько больниц внедрили RED без привлечения нового персонала.Различный персонал больницы может выполнить КРАСНЫЙ, но у каждого выбора есть свои плюсы и минусы.

    • Медсестра, ухаживающая за выписанным пациентом

      Плюсы: Имеет клинический опыт, знает пациента и план ухода, может уже отвечать за аспекты согласования лекарств и часто может эффективно организовать план выписки.

      Минусы: Занимается повседневными обязанностями и обязанностями по уходу за пациентами. Требуется изменение текущих обязанностей.Кроме того, многие медсестры работают 3 дня в неделю, что требует настройки системы для обеспечения беспрепятственной передачи обслуживания.

    • Менеджеры или медсестры из плана медицинского обслуживания пациентов или страховщиков

      Плюсы: Уменьшает рабочую нагрузку на существующий персонал, и больница не должна платить.

      Минусы: Больница не контролирует внешний персонал и не может гарантировать выполнение работы. Координация может быть сложной, требуя четкого разграничения обязанностей и коммуникационных протоколов.Сводка выписки и план выписки должны быть переданы в режиме реального времени.

    • Специалисты по планированию выписки или социальные работники

      Плюсы: Квалифицированные специалисты по координации услуг после выписки.

      Минусы: Отсутствие клинических навыков, необходимых для некоторых компонентов.

    • Персонал по месту жительства (если вы находитесь в учебной больнице)

      Плюсы: Имеет клинический опыт, знает пациента и план ухода и часто может эффективно организовать план выписки.Обучает новых врачей безопасным и эффективным процессам выписки.

      Минусы: Оборот требует постоянной переподготовки и надзора. Недоступно в необучающих больницах.

    • Фармацевт

      Плюсы: Имеет клиническую экспертизу. Доказательная база для процесса RED основана на клиническом фармацевте (PharmD), проводящем последующий вызов после выписки.

      Минусы: Занят аптечными делами. Требуется изменение текущих обязанностей.

    Один человек должен доставить все компоненты RED?

    Однако эти обязанности не обязательно должны выполняться одним и тем же лицом. Один человек может выполнять некоторые из компонентов RED, дополняя их дополнительным персоналом для других компонентов. Например, социальные работники могут планировать последующие встречи, организовывать встречи и оборудование после выписки, а также привлекать социальную поддержку, в то время как медицинский персонал выполняет больше клинических задач, таких как согласование лекарств и обучение приему лекарств и распознавание побочных эффектов.Обязанности могут быть разделены независимо от того, нанимаете ли вы новых сотрудников или используете уже работающих.

    В конечном счете, выбранный вами персонал будет зависеть от количества целевых пациентов, готовности нынешнего персонала предоставить новую услугу, подробностей бизнес-ситуации между вашими больницами и страховщиками и отдачи от инвестиций, которую вы ожидаете от внедрения. красный. Независимо от того, какую стратегию вы выберете, персоналу должно быть предоставлено достаточно времени для выполнения этих новых мероприятий, и между сотрудниками должно быть хорошее общение.

    Заполнение приведенной ниже таблицы 1 поможет вам подумать о том, как будет обрабатываться каждый компонент.

    Таблица 1. Диаграмма планирования штатных расписаний RED

    RED Компонент человек ответственный
    1. Определить необходимость и получить языковую помощь.
    2. Записаться на прием для последующего ухода (например, на прием к врачу и после-разгрузочные анализы / лаборатории).
    3. Запланируйте отслеживание результатов лабораторных испытаний или лабораторных работ, ожидающих выписки.
    4. Организовать амбулаторное обслуживание и медицинское оборудование после выписки.
    5. Определите правильные лекарства и план для пациента, чтобы получить их.
    6. Согласовать план выписки с национальными руководящими принципами.
    7.Научите письменному плану выписки, который пациент может понять.
    8. Проинформируйте пациента о его диагнозе и лекарствах.
    9. Обсудите с пациентом, что делать, если возникает проблема.
    10. Оцените степень понимания пациентом плана выписки.
    11. Ускорить передачу краткого изложения выписки клиницистам, принимающим уход за пациентом.
    12. Обеспечить телефонное усиление плана выписки.

    Шаг 8: Обучите преподавателей и последующие телефонные абоненты

    Существует несколько вариантов обучения ваших DE и абонентов:

    • Прочитайте этот инструментарий. DE и их руководители могут прочитать этот инструментарий и просмотреть его содержание в групповой сессии.
    • Тренер.Обучение может быть выполнено либо в виде серии инструктажей, либо с использованием техники «тренируй тренера», когда набор ключевых медсестер (возможно, один или два из каждого отделения или «мастер-тренер») уже может быть обучен в другой больнице. используя красный.
    • 1-дневный учебный курс. Примерная программа обучения содержит пример программы для однодневного обучения, которое будет проходить в вашей больнице. Этот курс организован таким образом, что первые 2 часа предназначены для старших руководителей и группы по внедрению, а оставшаяся часть дня предназначена только для группы по внедрению.Курс включает в себя различные ролевые игры и интерактивные упражнения, которые помогут больнице определить, как она будет выполнять каждую из ключевых функций.

    В дополнение к обучению по RED, эффективные DE и абоненты должны быть обучены стратегиям коммуникации по санитарной грамотности, командной работе, культурной компетентности, использованию услуг по переводу и теории обучения взрослых.

    Шаг 9: Решите, как создать «План после госпитализации»

    «План послеоперационного ухода» (AHCP) является важным компонентом RED.Это буклет, в котором представлена ​​информация для пациентов, которая им понадобится после того, как они покинут больницу. Он был разработан с помощью консультантов по графическому дизайну и санитарной грамотности, поэтому информация представлена ​​в понятном и понятном формате с использованием крупных шрифтов, цветов и значков. AHCP подробно описан в инструменте 3 «Как доставить переработанную выписку в вашей больнице». AHCP может быть создан одним из нескольких способов:

    • Используйте программу обработки текста, чтобы вручную создать AHCP. Это включает в себя использование программного обеспечения для обработки текста с шаблоном. Этот метод требует небольшого обучения и обеспечивает максимальную гибкость при создании AHCP, разработанной специально для каждого пациента. Свободный текст может быть добавлен с указаниями, которые являются определенными для того пациента. Хотя этот метод прост, он занимает больше всего времени. Клиническая информация, такая как лекарства и назначения, должна вводиться вручную, что создает возможность вносить ошибки. Мы рекомендуем, чтобы AHCP, созданные вручную, были тщательно проверены дважды на предмет правильности, прежде чем их обучат пациентов.Вы можете найти шаблон Word® для AHCP на английском и испанском языках [Справка по плагину].
    • Используйте автономную рабочую станцию ​​RED для создания AHCP. Данные для AHCP вводятся в коммерчески доступную автономную рабочую станцию, которая создает AHCP. Программное обеспечение для рабочей станции использует раскрывающиеся меню для ввода информации о сбросе ключа, экономя время и повышая точность. Отформатированный AHCP можно просмотреть на экране компьютера, а затем распечатать. Программа форматирует все поля данных AHCP, уменьшает ошибки транскрипции и экономит время.
    • Интеграция производства AHCP в информационные системы здравоохранения. Заполнение AHCP данными, уже находящимися в информационной системе больницы, повышает точность и эффективность. Это можно сделать либо путем импорта данных больницы на рабочую станцию ​​RED, либо с помощью программного обеспечения вашего ИТ-отдела для создания AHCP непосредственно из информационной системы. Реализация любого из этих вариантов занимает много времени и требует от руководства больницы определения приоритетов программы RED над другими ИТ-проектами.Однако после внедрения этот метод создания AHCP является наиболее эффективным и точным.

    Шаг 10: Предоставьте КРАСНОЕ для различных групп населения

    Даже в отсутствие языковых барьеров различия в здравоохранении и результатах сохраняются среди расовых и этнических групп в Соединенных Штатах. Предоставление увольнения пациентам с ограниченным знанием английского языка, ограниченной медицинской грамотностью или незападными убеждениями и практикой в ​​области здравоохранения представляет собой уникальные проблемы.Инструмент 4, «Как доставить переработанную разгрузку для различных групп населения», предоставляет руководство по эффективной работе с пациентами с культурным и лингвистическим разнообразием. Однако в вашей больнице потребуется адаптировать КРАСНЫЙ для удовлетворения потребностей населения, которому вы служите.

    Шаг 11: План измерения прогресса внедрения RED

    Очень важен мониторинг реализации и воздействия ваших усилий по снижению реадмиссии. Отслеживание процесса и данных о результатах предоставит информацию, которой можно поделиться с персоналом в рамках непрерывных усилий по улучшению качества, и удовлетворит заинтересованные стороны в том, что достигнут прогресс.Большинство измерений могут быть представлены на ежемесячной основе. Информация о том, как отслеживать ваши усилия по внедрению и результаты, обсуждается в инструменте RED, который называется «Как контролировать реализацию и результаты RED».

    Список литературы

    Выберите для связанных ссылок.

    ,

    Смотрите также