Что подарить на выписку из роддома сестре

Что подарить на выписку из роддома? 🎈 99+ лучших идей для подарка

Появление в семье малыша – всегда радостное и трепетное событие. В том случае, когда все хорошо, уже через трое суток молодая мама отправляется с крохой домой. По традиции необходимо, чтобы в день отъезда ее встретил муж вместе с другими родственниками, если они пожелают. Что подарить на выписку из роддома, решить довольно просто. Достаточно посоветоваться с роженицей и ее мужем или же проявить фантазию и вспомнить все, что известно о малышах и уходе за ними.

Сюрпризы для мамы

Многие считают, что молодая мама настолько устала от пребывания в роддоме, что ее единственное желание – поскорее попасть домой. Отчасти это так, однако, любой женщине будет приятно получить подарок при выписке или по приезду домой. Лучше всего, чтобы встречающие молодую маму и малыша подарили все еще в роддоме, так как немногие зовут друзей и родственников к праздничному столу в этот день. Обычно так называемые «смотрины» переносятся на тот момент, когда женщина немного отдохнет и восстановится.

Что подарить жене?

Традиция одаривания жены после выписки появилась еще в древности. Жене можно преподнести нечто такое, что станет отличным напоминанием о дне выписки. К таким вещам относятся:

ювелирные украшения – подвески, кольца, серьги, браслеты, выполненные из драгоценных металлов. Желательно, чтобы это были золотые изделия, так как серебряные в такой праздник будут выглядеть несколько дешево;
шикарный букет цветов с сертификатом в спа-салон – многие женщины отказываются от стрижки, окрашивания волос, маникюра, педикюра и даже депиляции во время беременности. После родов женщине точно захочется привести себя в порядок. Однако, молодой отец должен быть готов к тому, что когда жена отправится «наводить красоту», ему придется определенное время провести с крохой.

На многих форумах женщины в ответ на вопрос мужчин, что же подарить супруге на выписку из роддома, указывают, что их мужья преподносили золотые украшения с бриллиантами, машины или квартиры. Естественно, средств на подобные презенты хватит не у всех. Более бюджетным, но не менее приятными вариантами одаривания в такой знаменательный день станут:

доделанный ремонт в детской, которая будет украшена к приезду крохи домой;

известие о том, что «папа» идет в отпуск хотя бы на пару недель;
семейная фотосессия, перед которой женщина обязательно встретится с заранее оплаченными визажистом и парикмахером.

Ну а, вообще не стоит забывать, что рождение ребенка – тяжелая работа для любой представительницы прекрасного пола. По этой причине постоянное внимание со стороны мужа, слова любви, забота, помощь в уходе за малышом станут лучшими презентами.

Читайте также: Что подарить жене на день рождения?

Что будет приятно подруге?

Будучи приглашенными к подруге на выписку, лучше всего заранее поинтересоваться у нее, что подарить. Если же связаться с ней нет возможности, а поздравлять придется сразу по приезду из другого города, можно рассмотреть следующие варианты подарков:

фоторамка – пригодится молодой маме, так как по приезду домой, она будет делать максимальное количество фотографий своего малыша ежедневно и, естественно, ей захочется лучшие из них вставить в рамочку. Более современным вариантом подобного презента станет цифровая фоторамка;
шкатулка для хранения памятных вещей – в оригинальную и необычную шкатулочку женщина сможет складывать все, что будет напоминать ей о первых месяцах и годах жизни малыша. Туда отправится положительный тест на беременность, если он сохранен, бирочка из роддома, первый прорезыватель для зубов крохи, первая состриженная прядь волос, носочки и многие другие памятные вещички;

стерилизатор для бутылочек – такой презент уместен в любом случае, так как даже если кроха находится на грудном вскармливании, многим женщинам проще сцеживаться и давать свое молоко в бутылочке, нежели кормить грудью;
радио- или видео-няня – подарок, незаменимый для молодой мамы, у ребенка которой с первых дней жизни будет своя комната. Благодаря подобному устройству она в любой момент сможет проверить, как себя чувствует малыш, спит ли он, даже если занимается домашними делами.

Кроме того, никто не отменял вручение конверта с определенной суммой денег по приезду домой после выписки. Женщина сможет сама решить, что ей нужнее, и купит это, взяв подаренные средства. Чаще всего в конверт кладется сумма равная весу ребенка в граммах на момент рождения.

Читайте также: Что подарить подруге на день рождения?

Как встретить сестру из роддома?

Решить, что подарить сестре при выписке, довольно просто. Учитывая тот факт, что это один из самых близких людей, можно остановить свой выбор на следующих вариантах:

сертификат на посещение спа-салона, занятий по йоге, фитнесу. Лучше всего, если данный подарок будет действителен хотя бы в течение полугода. В первые месяцы после родов у женщины может не быть свободного времени для посещения салонов красоты;
весы для малыша – такой презент важен, так как в первый год жизни необходимо тщательно отслеживать, сколько грамм набирает кроха каждый месяц. Данное приспособление, позволяющее заботиться о здоровье малыша, особенно важно для тех мамочек, у которых ребенок родился маловесным или недоношенным;
пеленальный столик – если заранее купленная кроватка не оборудована тумбочкой, на которой располагается пеленальный столик, его стоит приобрести отдельно. Пусть многие говорят, что могут пеленать крошку и на диване или кровати, однако, нагрузку на спину еще никто не отменял и лучше всего поберечь собственное здоровье;
термос для детского питания – подобное приспособление станет необходимым для любой молодой мамы, особенно той, которой приходится вставать по ночам, чтобы сделать бутылочку со смесью. Заранее приготовленная съедобная масса в бутылочке размещается в термосе и в ночное время не возникает проблем с кормлением малыша.

Естественно, любой презент должен сопровождаться шикарным букетом цветов, игрушек небольшого размера. В любом случае молодой маме захочется внимания от родных и самых близких людей.

Что подарить малышу?

Традиционно в день выписки одаривается не только роженица, но и новорожденный. Ребенку следует дарить то, что его родители смогут использовать для ухода за ним. К таким вещам относятся:

метрика в рамочке – заказывается в тот же день, когда женщина родила. Данный подарок относится к категории памятных. Он точно займет определенное место в квартире молодой семьи;
органайзер на кроватку, стену – «кармашки» позволяют хранить все самые необходимые вещи в непосредственной близости к малышу. Так, молодая мама потратит намного меньше времени, чтобы отыскать и достать погремушку или соску;
подгузники, красиво оформленные в виде торта, машинки или коляски – перед приобретением памперсов стоит уточнить у молодых родителей, какой фирме они отдают предпочтение. Обычно к выписке уже понятно, на какие из подгузников у крохи может появиться аллергия;
ночник в детскую – если останавливаться на светильнике-проекторе, желательно, чтобы на потолке при его включении отражались мелкие звездочки. По мере взросления кроха с увлечением будет следить за их движением, а вот тени зверей могут его испугать;
развивающий коврик – относится к подаркам «на вырост», однако, уже к трем месяцам малыш с увлечением, лежа на спине, будет пытаться совершать различные манипуляции с подвесными игрушками на нем;
банные принадлежности – можно красиво упаковать полотенце с капюшоном и средства гигиены для малыша, а затем вручить их молодым родителям. Перед их приобретением стоит посоветоваться с ними, какие из них лучше купить.

Мальчику на выписку лучше всего преподносить такие дары, как:

мобиль – вращающееся над кроваткой устройство, на котором в хаотичном порядке располагаются маленькие машинки. Они крутятся при его включении, кружение сопровождается приятной мелодией;
наборы одежды, как домашней, так и на выход. Малыши в первые месяцы жизни растут очень быстро, а потому лучше всего покупать вещи чуть большего размера, чем необходимо в день выписки;
бесшовные пеленки голубых оттенков, которых в первое время понадобится очень много.

Девочкам принято вручать одежду и пеленки, наборы полотенец, выдержанных в розовых, светло-бежевых, желтых оттенках. Неплохим презентом для малышки станет именной держатель для соски или фотоальбом, в который можно будет занести все значимые события первого года жизни.

Читайте также: Что подарить на рождение ребенка?

Уместны ли цветы на выписку из роддома?

Практически все цветочные магазины предлагают вручить молодой маме на выписку шикарные цветочные композиции. Лучше всего посоветоваться с флористом, какие цветы будут уместны при встрече любимых и близких людей из роддома. Кроме того, стоит учитывать следующие моменты:

букет не должен сопровождаться сильным ароматом. Это может вызвать раздражение как у женщины, так и у ребенка;
экзотические растения лучше не включать в букет, так как многие из них могут оказаться ядовитыми и просто будут опасны для мамы и малыша;
ароматизированные и окрашенные бутоны – неуместный вариант для оформления композиции, так как на них производилось химическое воздействие, что вредно для малыша. Химии вокруг него быть не должно;
фетровая упаковка букета. Такой вариант предпочтительнее, так как совершенно случайно об острые углы упаковки мама может поранить малыша или же он сам о них порежется, затронув маленькими пальчиками;
полное отсутствие блесток и страз. Известно, что они имеют свойство закрепляться на руках, одежде, следовательно, могут попасть на кожу крошки и вызвать раздражение.

По поводу количества цветов в букете, естественно, оно должно быть нечетным. Можно обойтись одной, красиво упакованной розой, а можно преподнести и 101 цветок, если позволяют средства.

Оригинальные сюрпризы в праздничный день

Топовыми оригинальными презентами в день выписки являются:

чистая, прибранная, красиво оформленная квартира, уже накрытый к приезду мамы, малыша и их гостей стол;
золотой браслет для малыша «на вырост» с красивой именной гравировкой;
наборы для создания гипсовых слепков ручек и ножек;
игрушка-сплюшка, с которой крохе будет теплее засыпать;
именной фотодневник;
подарочная карта на определенную сумму в детский торговый центр.

При выборе презента важно проявить собственную фантазию, посоветоваться с другими приглашенными на выписку из роддома. Будет не совсем приятно, если подарки окажутся одинаковыми, хотя при наличии чувства юмора конфузная ситуация может быстро разрешиться шутками и смехом.

Что лучше не дарить?

При выписке лучше всего не преподносить такие предметы, как:

огромные мягкие игрушки. Они играют роль пылесборников довольно-таки длительное время, пока кроха подрастает. По этой причине лучше отдавать предпочтение деревянным, силиконовым, пластиковым игрушкам;
конфетные букеты. Женщинам, что кормят грудью, противопоказано употреблять сладкое на всем протяжении периода кормления. По этой причине подобные презенты будут неуместными;
большое количество дешевых распашонок, погремушек, разовые косметические средства.

Естественно, что выбор подарка в такой ситуации – не самое простое дело. Однако стоит помнить, что самое главное при вручении любого сюрприза – внимание и его душевность. Если есть возможность обговорить, что подарить с молодыми родителями, то лучше сделать это заблаговременно.

Как долго вы будете в больнице после вагинального родов или кесарева сечения

Это зависит от того, рожаете ли вы вагинально или имеете кесарево сечение, и есть ли осложнения от рождения. Вот что ожидать, в зависимости от вашей ситуации:

После нормальной вагинальной доставки

После неосложненной вагинальной операции вы, скорее всего, проведете в больнице от 24 до 48 часов. Вам нужно будет отдохнуть и подождать, пока не исчезнет любая анестезия. И ваш поставщик медицинских услуг в первый день захочет следить за вами и вашим ребенком, чтобы убедиться, что никаких проблем не возникнет.

Если вы считаете, что хотите выписаться раньше, чем через 24 часа после родов, поговорите об этом со своим врачом перед началом родов. Если вы выберете раннюю выписку, вам нужно отвести ребенка на прием к врачу в течение двух или трех дней после выхода из больницы. Вам также необходимо обратиться к врачу или акушерке, но вы можете подождать неделю или около того, пока чувствуете себя хорошо. Если во время родов возникают какие-либо осложнения, такие как инфекция или чрезмерная потеря крови, вам, вероятно, будет рекомендовано остаться в течение полных 48 часов.

Если вам нужно остаться на ночь, ваш партнер может остаться с вами в послеродовом отделении. В некоторых отделениях есть отдельные комнаты с креслами или кроватками для партнеров, чтобы они могли спать. Узнайте у своего поставщика о том, где находится больница.

После кесарева сечения

Если у вас несложный кесарево сечение, вы, вероятно, будете в больнице от двух до четырех дней. Женщинам с осложнениями, возможно, придется остаться подольше.

После кесарева сечения ваш врач захочет убедиться, что вы можете сделать следующее, прежде чем идти домой:

ходить в ванную
мочиться без катетера
есть и пить без рвоты
проходной газ

Медицинский персонал также позаботится о том, чтобы ваш ребенок был достаточно здоров, чтобы уйти.

Если есть осложнения при родах

Семьи, чьи дети попадают в отделение интенсивной терапии после рождения, редко могут оставаться в больнице дольше, чем обычное послеродовое пребывание. Длительное пребывание не покрывается страховкой, и большинство больниц этого не допускают.

Может быть огорчительно оставлять ребенка в больнице, но вы можете максимально использовать это время, отдыхая дома, используя молокоотсос для регулярного сцеживания молока (с той же частотой, как если бы ваш ребенок был с вами, нянчил), и посещал вашего ребенка как можно больше часов в день.Если ваш ребенок принимает пищу через рот, постарайтесь быть там, чтобы кормить ее грудью, по крайней мере, в течение дня. В некоторых больницах есть лаундж для посетителей, где родители могут проводить время между посещениями отделения интенсивной терапии.

Я отказываюсь быть второстепенным персонажем - Глава 68

Глава 68: Выписка из больницы

К сожалению, в этом мире не было лекарства для сожаления.

После того, как Чэн Синь извинился, семья Цзин ушла, чтобы произнести тост за других посетителей. Му Минчен не знал, какое странное лекарство он принял - у него действительно было искреннее желание рассказать о своих отношениях с Гу Цзинь.

Банкет продолжался еще два часа. Гу Цзинь, не привыкшая носить туфли на шпильке, начала чувствовать боль на ногах.У нее не было выбора, кроме как прислониться к Му Минченгу.

Ради своего имиджа она притворилась, что держится за руку Му Минчэна, но на самом деле половина его веса была прижата к нему.

Му Минчен, который помогал поддерживать позу Гу Цзинь, вежливо отклонил тост других людей: «Извините, но моей девушке не нравится запах вина на мне».

После этого он смотрел на Гу Цзинь, который опирался на его руку, затем извиняюще улыбался ей.Каждый, у кого есть глаза, может ясно видеть, как этот властный человек был беспомощен к привязанности своей собственной подруги. Он баловал и публично баловал ее.

Бизнесмен А: Это публичное проявление любви?

^{^{^{Реклама || Выдержка из слов}}}

Леди Б: Это вызвало бы зависть у многих одиноких собак.

Гу Цзинь застенчиво засмеялась перед реакцией этих людей, как будто тот, на кого указывали, был не она.

Она выдержала боль в ногах и поправила осанку.

Однако это не изменило их восприятие.

С точки зрения постороннего, кто-то вроде г-на Му Минчэна, который был известен тем, что избегал женщин, теперь, казалось, упал по уши за неизвестную женщину.

Мало того, что он остался рядом с ней, но он также, казалось, был готов выслушать ее совет. Независимо от того, были ли мужчины женаты или нет, они всегда гордились своим имиджем, хвастаясь тем, что их жена или подруга не осмеливаются контролировать их. Когда они присоединились к своим друзьям, чтобы есть и пить, как они могли лично признать свой страх перед своими женами?

Более того, это была не жена Му Минчэна.Она была просто девушкой, которую можно было заменить в любое время.

^{^{^{Реклама || Выдержка из слов}}}

В больничной палате родители Шао Чуна неоднократно подтверждали, что его врач выздоровел. На этот раз их сын был наконец выписан.

Шао Чонг надел одежду, подготовленную подчиненными, и поспешил к месту проведения банкета.

Он сел на место пассажира и убедил водителя ехать быстрее, в то время как он сжал маленькую коробочку в ладони.

В этой коробке был нефритовый браслет.

Он был сделан из редкого мелкого нефрита.

В своей прошлой жизни, когда он несколько раз выходил на ужин с Гу Цзинь и Чэн Синем до свадьбы, он замечал, что Гу Цзинь часто смотрел на нефритовый браслет на запястье ее кузины.

Когда озадаченная Шао Чун спросила ее об этом, он узнал, что у нее также был нефритовый браслет, который был похож на браслет на руке Чэн Синь.

Это было дано им Матерью Гу и Матерью Чэн в их двадцатые дни рождения.

Гу Цзинь случайно потеряла свой браслет на первом курсе.

В то время Шао Чону было жаль ее, но после нескольких слов утешения он больше не заботился об этом.

С тех пор, как Шао Чун вспомнил о грустности своей жены в прошлой жизни, он предложил своим людям купить нефритовый браслет такого же качества.

Он планировал вручить ей браслет, как только закончится банкет, и отправит ее домой.

Шао Чонг никогда не думал, что время пройдет так медленно.

Когда машина прибыла на место, Шао Чун не смог удержать волосы перед зеркалом. После пребывания в больнице в последние два дня его внешность выглядела немного болезненной, но он хотел предстать в самом совершенном виде перед Гу Цзинь.

,Инструмент

2: Как начать переработанную реализацию разгрузки в вашей больнице

Назначение этого инструмента

Хотя у вас может возникнуть желание улучшить процесс выписки и сократить количество повторных госпитализаций в вашей больнице, вы можете не знать, с чего начать. По этой причине Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ) заключило контракт с Медицинским центром Бостонского университета (BUMC) на подготовку набора инструментов для оказания помощи больницам в проведении реинженерного сброса (RED).

Как описано в Обзоре, есть несколько причин, по которым больницы должны предоставлять RED пациентам, выписанным из своих учреждений ^1,2:

RED гарантирует, что все выписанные пациенты, получившие RED, понимают, как заботиться о себе в дни после выписки.
RED сокращает количество посещений отделения неотложной помощи и реадмиссию. Когда больницы решают, следует ли вводить новый процесс, принятие решений обычно сосредоточено на том, «сколько пациентов получают пользу», а не «сколько это стоит».«Редко появляются новые процессы, которые приводят к уменьшению затрат на и пациентов. КРАСНЫЙ - такой процесс.
Пациенты и их семьи очень довольны уходом, который они получают, когда им предоставляются КРАСНЫЕ разряды.

Этот инструмент предоставляет пошаговый подход к тому, как начать внедрение в вашей больнице.

Внедрение

RED может занять от 6 до 12 месяцев или дольше, поскольку этот процесс очень специфичен для конкретной площадки. Мы рекомендуем, прежде чем начать поставлять КРАСНОЕ для ваших пациентов, вы выполните все шаги в этом инструменте.Мы также предлагаем вам попытаться определить потенциальные барьеры и меры по ограничению скорости на ранних этапах процесса внедрения.

Одиннадцать шагов для реализации переработанного выброса

Шаг 1. Сделайте четкое и решительное заявление

Первый шаг в успешном внедрении состоит в том, чтобы высшее руководство больницы сделало четкое и решительное заявление о важности больницы, обеспечивающей полное и безопасное выписку из больницы.Вы должны четко понимать, почему это является приоритетом и чего вы надеетесь достичь (например, снижение частоты повторных госпитализаций, повышение удовлетворенности пациентов, возврат инвестиций).

Больницы с мотивированным исполнительным спонсором , который является чемпионом по снижению реадмиссии, с большей вероятностью успешно внедряют RED. Исполнительный спонсор:

Согласовывает сокращение реадмиссии со стратегиями и приоритетами организации.
Устанавливает видение и цель, которая определяет успех.
Сообщает о вашей приверженности всем ключевым заинтересованным сторонам.
Идентифицирует внешних партнеров (например, страховые компании, планы медицинского страхования).
Предоставляет ресурсы и персонал, необходимые для успешной реализации.
Выбирает руководителя проекта.
Устанавливает политики для координации реализации и интеграции компонентов RED через границы организации.
Получает персонал информационных технологий (ИТ) на борту.
Призывает людей к ответственности.
Признает и вознаграждает за успех.

Шаг 2. Определите ваше лидерство по внедрению

Как минимум за 6 месяцев до начала внедрения в вашей больнице, исполнительный спонсор должен определить ключевого человека в вашей организации, который будет руководителем проекта, чтобы управлять повседневным ходом реализации проекта. Это может быть медсестра, врач, администратор или другой сотрудник группы улучшения качества и безопасности пациентов. В идеале, этот руководитель проекта должен пользоваться уважением в организации и иметь полномочия продвигать новый проект.Он или она должны понимать важность фундаментальных изменений в процессе выписки, быть в восторге от успеха RED и иметь четкую поддержку со стороны медицинского, медсестринского и административного персонала, что RED важен для успеха больницы.

Руководитель проекта отвечает за:

Набор коллективной, междисциплинарной команды внедрения .
Идентификация владельцев процесса и смена чемпионов.
Получение взноса от персонала больницы.
Создание плана реализации, который будет работать.
Развитие навыков для поддержки и поддержания улучшений.
Устранение неисправностей при развертывании КРАСНОГО.
Мониторинг и отчетность о прогрессе по ключевым мерам и обеспечение обратной связи.
Мониторинг устойчивости.

Форма команды внедрения

При содействии высшего руководства руководитель проекта должен определить группу по внедрению, в которую войдут участники из ключевых групп в рамках клинической и административной структуры больницы.³ Подумайте о том, чтобы иметь представителей таких групп, как:

Безопасность пациентов.
Сестринское и врачебное руководство.
Управление делами.
Администрация больницы.
Больница ИТ.
Больница, аптека, руководство.
пациентов, членов семьи и других членов сообщества.
Педагогические работники.
Планы медицинского страхования, с которыми вы можете сотрудничать в предоставлении КРАСНОГО.
Планирование сброса.
Социальная работа.
священник / священнослужитель.
Руководство медицинской документации.
Услуги переводчика.

Команда внедрения должна быть освобождена, чтобы они могли регулярно встречаться под руководством руководителя проекта. Эта группа будет отвечать за внедрение процессов RED в больнице и за отчет о ходе реализации. Команда внедрения должна регулярно сообщать через руководителя проекта старшему руководству о результатах и прогрессе в достижении целей больницы.

Определение владельцев процессов и изменение чемпионов

Чемпионы по переменам должны включать руководство из разных профессиональных групп (например, члены медицинского и сестринского персонала). Эти мотивированные члены команды могут обучать свои профессиональные группы и защищать изменения, которые принесет RED. Они также являются представителями и защитниками своих соответствующих групп в рамках команды внедрения RED. Сторонникам изменений также поручено перейти от планирования и пилотных этапов к поддержанию изменений и улучшений, вытекающих из RED.

Владельцы процессов будут сотрудниками, отвечающими за завершение каждого из компонентов RED. Один сотрудник, скорее всего, будет нести ответственность за несколько или даже большинство компонентов. Тем не менее, команда внедрения должна четко решить, кто участвует в завершении каждого компонента RED и кто в конечном итоге несет ответственность.

Получите бай-ин от персонала больницы

Изменение часто порождает сопротивление. Наиболее распространенным источником сопротивления для такого проекта, как RED, являются ИТ-отделы.Вовлечение ИТ-специалистов необходимо, если ваша больница решит сгенерировать план последующего медицинского обслуживания (AHCP) с использованием данных, уже имеющихся в ваших информационных системах. ИТ-отделы обычно имеют большую рабочую нагрузку, поэтому определение приоритета RED обычно должно исходить от высшего руководства.

Еще один карман сопротивления может исходить от медсестер и медицинского персонала. В зависимости от того, кто будет выполнять роль воспитателя (DE), должностная инструкция медсестры может измениться. Важно провести тщательный анализ установленных обязанностей и процессов, чтобы вы не просто добавляли задачи, а работа могла быть соответствующим образом реорганизована.Теперь от медицинского персонала может потребоваться изменить свою политику и процессы в отношении выверки лекарств, что может быть трудно осуществить. Больничная культура хорошо укоренилась, поэтому для руководства будет важно сообщить, что следование новой политике является приоритетом.

Для успешного внедрения RED очень важно, чтобы ключевые избирательные округа в больнице четко понимали клиническое состояние, безопасность пациентов и экономическое обоснование для снижения повторной госпитализации. Руководитель проекта может общаться с основными группами интересов посредством презентаций крупных раундов, обучения по вопросам обучения (лично или через вебинар или с привлечением эксперта или консультанта).Некоторые больницы обнаружили, что кампания по связям с общественностью, разработанная для вашей обстановки, может создать благоприятный климат для реализации.

Шаг 3. Анализ ставок реадмиссии и определение цели

Важно оценить текущие показатели реадмиссии, прежде чем внедрять RED. Инструмент 6 «Как контролировать реализацию и результаты RED» предоставляет подробную информацию о том, как рассчитать показатели повторного приема. Вы будете использовать эти показатели для создания четких целей и измерения воздействия RED.Ниже приведены некоторые вопросы, которые важно обдумать:

Какова текущая скорость реадмиссии? По специальности? По единице? По диагнозу?
Каков уровень реадмиссии для людей с ограниченным знанием английского языка? Злоупотребление психоактивными веществами или сопутствующие психические заболевания?
Вы сравнивали свою больницу со сверстниками, местными и региональными конкурентами?
Какова целевая группа пациентов (службы, подразделения) для реализации?
Как вы определяете успех? Какие данные вам нужны?

Результаты внедрения RED в вашей больнице (и, следовательно, цели, которые вы ставите для своей больницы) очень сильно зависят от базового уровня реадмиссии для населения, с которым вы планируете вмешаться.Например, если ваш 30-дневный уровень повторного приема составляет 20 процентов или более, то разумно ожидать, что комплексный процесс разрядки, такой как RED, приведет к снижению скорости повторного приема на 20-25 процентов. Тем не менее, будет гораздо сложнее снизить 30-дневную реадмиссию, которая уже является низкой, скажем, 15 процентов или меньше. Чтобы снизить уровень реадмиссии, который уже является низким, необходимо ввести вмешательства сообщества после выписки, такие как те, которые описаны Эриком Коулманом ^{, 4} и Мэри Нейлор.⁵

Шаг 4. Определите, какие пациенты должны получить RED

Даже если ваша цель состоит в том, чтобы предоставить КРАСНЫЙ всем пациентам, выписанным из вашей больницы, возможно, имеет смысл развернуть внедрение поэтапно. На основе анализа потребностей вашей больницы и поставленных целей вы можете определить отдельные группы пациентов, которые получат КРАСНЫЙ. Возможные целевые группы населения включают:

Пациенты с заболеваниями, которые первоначально были направлены в Центры Medicare и Medicaid Services (i.сердечный приступ, пневмония и сердечная недостаточность) для сокращения финансирования, если в больнице имеется избыточная реадмиссия.
Пациенты с диагнозами с 30-дневными показателями повторной госпитализации выше, чем в среднем по стране или выше, чем в аналогичных больницах в вашем сообществе.
Места оказания медицинской помощи (этаж или единица) или услуг в больнице (например, хирургия, диализ, после CABG), которые имеют самые высокие показатели реадмиссии.

Наш опыт показывает, что большинство больниц начинают с целенаправленной реализации, сосредоточенной на одном диагнозе (обычно сердечной недостаточности), обучении по ходу и коррекции процесса по мере обучения.Некоторые больницы решили начать с малого и регистрировать только пациентов с сердечной недостаточностью из одного отделения больницы. Другие больницы решили начать с полного внедрения больницы, и, по крайней мере, в одном случае, RED был внедрен одновременно во всей системе больницы.

Каждая стратегия внедрения может быть эффективной, если есть достаточная институциональная мотивация для успеха. Доступные ресурсы, ваш стиль принятия решений и срочность снижения скорости повторного приема будут влиять на это решение.

Можно ли идентифицировать лиц с высоким риском реадмиссии?

Многочисленные исследования были направлены на выявление пациентов с высокой вероятностью реадмиссии. Несколько анализов административных данных показывают, что факторы риска для реадмиссии включают возраст, продолжительность пребывания во время индекса приема, увеличение сопутствующей патологии и количество недавних поступлений (часто измеряемых в последние 6 месяцев). Однако не все эти данные доступны на момент поступления.

Кроме того, в одном из последних обзоров моделей прогнозирования сделан вывод о том, что большинство современных моделей не включают в себя переменные, связанные с общим состоянием здоровья и функцией, серьезностью заболевания или социальными детерминантами здоровья, и, следовательно, имеют плохие показатели. ⁶ Необходимо приложить усилия, чтобы улучшить способность идентифицировать вероятность реадмиссии для отдельных пациентов.

Исследовательская группа RED показала, что несколько биопсихосоциальных детерминант здоровья связаны с реадмиссией.Низкая грамотность в отношении здоровья, низкий уровень активации, депрессивные симптомы, ^7,8 злоупотребление психоактивными веществами, ⁹ без последующего наблюдения у поставщика первичной медицинской помощи и мужской пол ¹⁰ были связаны со значительно более высокими показателями реадмиссии, когда мы контролировали другие факторы. Бездомность также является фактором риска, связанным с высокими показателями реадмиссии. ¹¹ Эти факторы могут быть оценены при поступлении и могут быть полезны при выявлении пациентов с высоким риском реадмиссии.¹²

Шаг 5. Создание карты процесса

Создание карты процесса может помочь вам понять текущий процесс выписки в вашей больнице. Карты процесса позволяют визуализировать процесс выгрузки таким образом, чтобы его было легко понять. Считается, что карта процессов помогает изобразить рабочие процессы, которые показывают, как связаны входы, выходы и задачи. Карты процесса имеют несколько преимуществ. Они:

Раскройте задачи, которые необходимо выполнить для выписки пациента.
Дайте более четкое объяснение процесса, чем слова.
Поделитесь пониманием потенциальных проблем.
Позвольте участникам, которые выполняют отдельные задачи, видеть весь процесс, и они помогают уточнить взаимодействие участников с другими поставщиками.
Подскажите новое мышление о том, как лучше подготовить пациентов к выписке.

Ваша цель должна составить карту всего процесса выписки в вашей больнице. ^13-18 Может быть полезно создать графическое изображение вашей карты процесса на бумаге размером с постер для проверки среди жителей, медсестер и вспомогательного персонала, а затем пересмотреть ее на основе их отзывов.Ваша карта будет:

Перечислите всех людей, вовлеченных в выписку пациента.
Покажите, как это работает по выходным и в нерабочее время.
Раскройте, как это зависит от различных услуг и подразделений.

Убедитесь, что ваша карта отражает текущую реальность того, как на самом деле работает процесс разряда, а не то, как он должен работать. Вы должны использовать итеративный групповой процесс для разработки карты процесса, изучить плюсы и минусы всех элементов вашего процесса выписки, а также выяснить, что работает, что нет, и как этот процесс можно улучшить.

Важно убедиться, что ваша карта процесса четко понятна. Примером четкого формата является стандарт картографирования ¹⁹ Американского общества инженеров-механиков, который широко используется в производстве и становится все более популярным в офисных и сервисных средах.

Шаг 6. Пересмотрите текущий рабочий процесс разряда, чтобы устранить дублирование

КРАСНЫЙ не является дополнением к вашему текущему процессу разрядки. Это новый способ выписки пациентов, который требует, чтобы вы прекратили выписывать пациентов старым способом.Используйте свою карту процессов для определения элементов, которые дублируют процессы RED на ранних этапах планирования. Для устранения избыточности:

Сравните элементы КРАСНОГО с элементами вашего текущего процесса разряда, чтобы определить области перекрытия и устранить элементы старого процесса, которые дублируют КРАСНЫЙ процесс.
Определите нормативные элементы (например, требования Совместной комиссии), которые вы в настоящее время включаете в процесс выписки, которые не включены в RED, и интегрируйте их в новые процессы RED.

Необходимо будет собрать вместе медсестер, кураторов, социальных работников и администраторов больниц, которые знают нормативные требования.

Эта группа может начинаться с создания электронной таблицы процессов RED, текущих процессов разряда и нормативных требований. Может потребоваться работа с юридическим отделом и отделом медицинской документации или комитетами, ответственными за изменение официальной медицинской карты больницы. Затем группа разработает план по ликвидации старого процесса сброса, при этом гарантируя, что процесс RED включает в себя все необходимые регуляторные элементы.

Шаг 7: назначьте ответственных за красные компоненты

Вам нужно будет подумать о том, как интегрировать компоненты RED в текущие процессы. В клинических исследованиях RED в медицинском центре Бостонского университета все компоненты RED, кроме последующего телефонного звонка, который проводился фармацевтом, были выполнены одним и тем же человеком, который назывался « преподаватель выписки » или « DE». "DE был зарегистрированной медсестрой, нанятой специально для внедрения RED.Вам придется принять несколько решений относительно штатного расписания RED.

Если вы нанять нового сотрудника?

Есть преимущества при найме персонала, единственной задачей которого является подготовка пациентов к выписке. Это гарантирует, что обязанности RED не будут проигнорированы перед лицом конкурирующих требований, и что другим важным работам в больнице не будет уделено слишком мало времени, чтобы выделить время для мероприятий RED. Это, однако, требует от больницы изыскания средств на эти должности. Кроме того, вам необходимо обратить пристальное внимание на то, как эти новые сотрудники интегрированы в больницу.

Если вы решите нанять новых сотрудников, вам нужно будет решить, какую квалификацию эти люди должны иметь. Некоторые компоненты RED требуют клинического опыта, что предполагает наем медсестры, фармацевта, помощника врача или другого врача. С другой стороны, некоторые компоненты RED требуют организационных навыков, которые могут лучше подходить для людей с опытом социальной работы.

Если вы используете существующий персонал?

Несколько больниц внедрили RED без привлечения нового персонала.Различный персонал больницы может выполнить КРАСНЫЙ, но у каждого выбора есть свои плюсы и минусы.

Медсестра, ухаживающая за выписанным пациентом
Плюсы: Имеет клинический опыт, знает пациента и план ухода, может уже отвечать за аспекты согласования лекарств и часто может эффективно организовать план выписки.

Минусы: Занимается повседневными обязанностями и обязанностями по уходу за пациентами. Требуется изменение текущих обязанностей.Кроме того, многие медсестры работают 3 дня в неделю, что требует настройки системы для обеспечения беспрепятственной передачи обслуживания.
Менеджеры или медсестры из плана медицинского обслуживания пациентов или страховщиков
Плюсы: Уменьшает рабочую нагрузку на существующий персонал, и больница не должна платить.

Минусы: Больница не контролирует внешний персонал и не может гарантировать выполнение работы. Координация может быть сложной, требуя четкого разграничения обязанностей и коммуникационных протоколов.Сводка выписки и план выписки должны быть переданы в режиме реального времени.
Специалисты по планированию выписки или социальные работники
Плюсы: Квалифицированные специалисты по координации услуг после выписки.

Минусы: Отсутствие клинических навыков, необходимых для некоторых компонентов.
Персонал по месту жительства (если вы находитесь в учебной больнице)
Плюсы: Имеет клинический опыт, знает пациента и план ухода и часто может эффективно организовать план выписки.Обучает новых врачей безопасным и эффективным процессам выписки.

Минусы: Оборот требует постоянной переподготовки и надзора. Недоступно в необучающих больницах.
Фармацевт
Плюсы: Имеет клиническую экспертизу. Доказательная база для процесса RED основана на клиническом фармацевте (PharmD), проводящем последующий вызов после выписки.

Минусы: Занят аптечными делами. Требуется изменение текущих обязанностей.

Один человек должен доставить все компоненты RED?

Однако эти обязанности не обязательно должны выполняться одним и тем же лицом. Один человек может выполнять некоторые из компонентов RED, дополняя их дополнительным персоналом для других компонентов. Например, социальные работники могут планировать последующие встречи, организовывать встречи и оборудование после выписки, а также привлекать социальную поддержку, в то время как медицинский персонал выполняет больше клинических задач, таких как согласование лекарств и обучение приему лекарств и распознавание побочных эффектов.Обязанности могут быть разделены независимо от того, нанимаете ли вы новых сотрудников или используете уже работающих.

В конечном счете, выбранный вами персонал будет зависеть от количества целевых пациентов, готовности нынешнего персонала предоставить новую услугу, подробностей бизнес-ситуации между вашими больницами и страховщиками и отдачи от инвестиций, которую вы ожидаете от внедрения. красный. Независимо от того, какую стратегию вы выберете, персоналу должно быть предоставлено достаточно времени для выполнения этих новых мероприятий, и между сотрудниками должно быть хорошее общение.

Заполнение приведенной ниже таблицы 1 поможет вам подумать о том, как будет обрабатываться каждый компонент.

Таблица 1. Диаграмма планирования штатных расписаний RED

RED Компонент	человек ответственный
1. Определить необходимость и получить языковую помощь.
2. Записаться на прием для последующего ухода (например, на прием к врачу и после-разгрузочные анализы / лаборатории).
3. Запланируйте отслеживание результатов лабораторных испытаний или лабораторных работ, ожидающих выписки.
4. Организовать амбулаторное обслуживание и медицинское оборудование после выписки.
5. Определите правильные лекарства и план для пациента, чтобы получить их.
6. Согласовать план выписки с национальными руководящими принципами.
7.Научите письменному плану выписки, который пациент может понять.
8. Проинформируйте пациента о его диагнозе и лекарствах.
9. Обсудите с пациентом, что делать, если возникает проблема.
10. Оцените степень понимания пациентом плана выписки.
11. Ускорить передачу краткого изложения выписки клиницистам, принимающим уход за пациентом.
12. Обеспечить телефонное усиление плана выписки.

Шаг 8: Обучите преподавателей и последующие телефонные абоненты

Существует несколько вариантов обучения ваших DE и абонентов:

Прочитайте этот инструментарий. DE и их руководители могут прочитать этот инструментарий и просмотреть его содержание в групповой сессии.
Тренажер.Обучение может проводиться либо в виде серии вводных сессий, либо с использованием методики «тренируй тренера», где набор ключевых медсестер (возможно, один или два из каждого отделения или «мастер-тренер») уже может быть обучен в другой больнице. используя красный.
1-дневный учебный курс. Примерная программа обучения содержит пример программы для однодневного обучения, которое будет проходить в вашей больнице. Этот курс организован таким образом, что первые 2 часа предназначены для старших руководителей и группы по внедрению, а оставшаяся часть дня предназначена только для группы по внедрению.Курс включает в себя различные ролевые игры и интерактивные упражнения, которые помогут больнице определить, как она будет выполнять каждую из ключевых функций.

В дополнение к обучению по RED, эффективные DE и абоненты должны быть обучены стратегиям коммуникации по санитарной грамотности, командной работе, культурной компетентности, использованию услуг интерпретации и теории обучения взрослых.

Шаг 9: Решите, как создать «План после госпитализации»

«План послеоперационного ухода» (AHCP) является важным компонентом RED.Это буклет, в котором представлена информация для пациентов, которая им понадобится после того, как они покинут больницу. Он был разработан с помощью консультантов по графическому дизайну и санитарной грамотности, поэтому информация представлена в четком и понятном формате с использованием крупных шрифтов, цветов и значков. AHCP подробно описан в инструменте 3 «Как доставить переработанную выписку в вашей больнице». AHCP может быть создан одним из нескольких способов:

Используйте программу обработки текста, чтобы вручную создать AHCP. Это включает в себя использование программного обеспечения для обработки текста с шаблоном. Этот метод требует небольшого обучения и обеспечивает максимальную гибкость при создании AHCP, разработанной специально для каждого пациента. Свободный текст может быть добавлен с указаниями, которые являются определенными для того пациента. Хотя этот метод прост, он занимает больше всего времени. Клиническая информация, такая как лекарства и назначения, должна вводиться вручную, что создает возможность вносить ошибки. Мы рекомендуем, чтобы AHCP, произведенные вручную, были тщательно проверены дважды на предмет правильности, прежде чем их обучат пациентов.Вы можете найти шаблон Word® для AHCP на английском и испанском языках [Справка по плагину].
Используйте автономную рабочую станцию RED для создания AHCP. Данные для AHCP вводятся в коммерчески доступную автономную рабочую станцию, которая создает AHCP. Программное обеспечение для рабочей станции использует раскрывающиеся меню для ввода информации о сбросе ключа, экономя время и повышая точность. Отформатированный AHCP можно просмотреть на экране компьютера, а затем распечатать. Программа форматирует все поля данных AHCP, уменьшает ошибки транскрипции и экономит время.
Интеграция производства AHCP в информационные системы здравоохранения. Заполнение AHCP данными, уже находящимися в информационной системе больницы, повышает точность и эффективность. Это можно сделать либо путем импорта данных больницы на рабочую станцию RED, либо с помощью программного обеспечения вашего ИТ-отдела для создания AHCP непосредственно из информационной системы. Реализация любого из этих вариантов занимает много времени и требует от руководства больницы определения приоритетов программы RED над другими ИТ-проектами.Однако после внедрения этот метод создания AHCP является наиболее эффективным и точным.

Шаг 10: Предоставьте КРАСНОЕ для различных групп населения

Даже в отсутствие языковых барьеров различия в здравоохранении и результатах сохраняются среди расовых и этнических групп в Соединенных Штатах. Предоставление увольнения пациентам с ограниченным знанием английского языка, ограниченной медицинской грамотностью или незападными убеждениями и практикой в области здравоохранения представляет собой уникальные проблемы.Инструмент 4, «Как доставить переработанную разгрузку для различных групп населения», предоставляет руководство по эффективной работе с пациентами с культурным и лингвистическим разнообразием. Однако в вашей больнице потребуется адаптировать КРАСНЫЙ для удовлетворения потребностей населения, которому вы служите.

Шаг 11: План измерения прогресса внедрения RED

Очень важен мониторинг реализации и воздействия ваших усилий по снижению реадмиссии. Отслеживание процесса и данных о результатах предоставит информацию, которой можно поделиться с персоналом в рамках непрерывных усилий по улучшению качества, и удовлетворит заинтересованные стороны в том, что достигнут прогресс.Большинство измерений могут быть представлены на ежемесячной основе. Информация о том, как отслеживать ваши усилия по внедрению и результаты, обсуждается в инструменте RED, который называется «Как контролировать реализацию и результаты RED».

Список литературы

Выберите для связанных ссылок.